Appendicitis pada kanak-kanak 3, 4, 5, 6 tahun: penyebab, tanda pertama, gejala, diagnosis, pembedahan

Bagaimana cara menentukan apendisitis pada kanak-kanak dan apa gejala-gejala yang memerlukan pembedahan segera?

Apendisitis dianggap sebagai penyakit pembedahan yang paling biasa dalam ubat pediatrik. Hampir ¾ kesemua operasi kecemasan pada kanak-kanak berlaku pada keradangan akut lampiran, lebih-lebih lagi, anak-anak sekolah paling mudah terpengaruh (lebih daripada 80% kes), dan proporsi tadika dan kanak-kanak dalam kejadian apendiksis adalah 13% dan 5%.

Keanehan apendisitis kanak-kanak adalah perkembangan pesat, kemunculan komplikasi yang cepat, termasuk necrosis cecum dan peralihan peradangan ke peritoneum dengan permulaan peritonitis. Masalah kedua yang merumitkan perjalanan penyakit adalah kesukaran untuk mendiagnosisnya.

Keradangan lampiran (juga dikenali sebagai lampiran) dapat "topeng" di bawah keracunan, kembung perut dan penyakit gastrousus lain. Aduan kanak-kanak itu mungkin tidak jelas, dan ibu bapa jauh dari menimbangkan gejala yang muncul sebagai manifestasi penyakit yang mengancam nyawa.

Apendisitis pada kanak-kanak: punca

Lampiran adalah sebahagian daripada kolon, yang merupakan proses yang menyerupai cacing dan berakhir dengan buta.Fungsi-fungsi organ ini dalam tubuh manusia masih tidak jelas, dan terdapat banyak hipotesis tentang hal ini. Pada satu ketika, doktor menganjurkan pembuangan pencegahan lampiran sebagai cara untuk mencegah keradangan, tetapi amalan ini tidak berakar. Di samping itu, para saintis satu sama lain mula membuat spekulasi mengenai peranan penting proses ini dalam mengekalkan imuniti.

Penyebab keradangan pada lampiran adalah penyempitan atau penyumbatan dengan perkembangan bakteria bakteria berikutnya dalam rongga. Halangan lampiran boleh disebabkan oleh batu tahi, benda asing, parasit, kilasan, anomali kongenital struktur cecum.

Penutupan mekanikal lumen dari kolon vermiform dan pelanggaran aliran keluar lendir menyebabkan peningkatan tekanan di dalam lampiran, edema membran mukus dan ketegangan dinding. Akibatnya, kemerosotan bekalan darah ke bahagian usus ini, kemerosotan darah vena dan pembiakan kandungan mikroba. Selepas 12 jam, lampiran menjadi meradang, dan jika penyumbatan tidak berlalu secara spontan, darah arteri terhenti mengalir ke dalam dinding usus, yang mengancam perkembangan nekrosis kawasan iskemik.

Tahap berikutnya penyakit pecah lampiran dan pembuangan produk keradangan ke dalam rongga perut: nanah dan massa tahi. Seluruh proses pada kanak-kanak berkembang pesat – hanya dalam masa 1 – 3 hari.

Kanak-kanak sehingga 2 tahun jarang mengalami apendisitis akut. Pertama, ini adalah kerana status pemakanan anak-anak muda. Kedua, proses berbentuk cacing anatomi bayi adalah berbeza dari lampiran dewasa: ia lebih luas dan lebih pendek, jadi lebih mudah untuk dibuang. Ketiga, dalam usus kanak-kanak nodus limfa masih kurang berkembang – mereka akhirnya terbentuk pada usia 6-8 tahun dan, apabila bengkak, boleh menyebabkan halangan pada lampiran.

Bagi mikroflora patogen, ia sentiasa hadir di latar belakang semua bahagian usus, dan apabila keadaan yang baik timbul, ia mula membiak, menyebabkan proses keradangan. Cara kedua mikrob masuk ke dalam lampiran adalah melalui cecair darah dan limfa dari penyakit jangkitan dalam nasofaring dan organ-organ lain. Oleh itu, hubungan antara kejadian radang usus buntu dan penyakit virus yang baru dipindahkan, angina, sinusitis, otitis telah ditubuhkan.Jangkitan tertentu, seperti demam kepialu, tuberkulosis, amebiasis, adalah punca langsung dari radang usus akut.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membengkak radang lampiran pada kanak-kanak:

  • makanan berlebihan;
  • kekurangan serat dalam menu;
  • peningkatan pengambilan gula;
  • sembelit kerap;
  • dysbiosis usus;
  • gastroenteritis dan lain-lain penyakit saluran gastrousus;
  • pencerobohan helminthic (ascariasis).

Jenis apendisitis kanak-kanak

Keradangan lampiran pada kanak-kanak dikelaskan mengikut keterukan proses dan ciri-ciri proses merosakkan yang berlaku dalam proses:

  • mudah, atau catarrhal – apendisitis yang tidak rumit, ditunjukkan oleh penebalan kecil dinding dan keradangan yang lemah;
  • apendisitis merosakkan – dibahagikan kepada flegmonous (peningkatan saiz, trombosis saluran makan dinding seksyen usus ini) dan gangrenous (perkembangan tisu nekrosis);
  • empyema – keradangan purulen akut pada lampiran.

Jenis kedua dan ketiga penyakit ini mungkin disertai oleh perforasi (pecah) pada lampiran, tetapi ini tidak selalu berlaku, kanak-kanak sering menjaga keutuhan organ tanpa tulang.Kadangkala terdapat kes-kes pemulihan spontan, dan peralihan keradangan kepada bentuk kronik dengan kambuhan berkala tidak dikecualikan.

Satu lagi ciri apendisitis pada kanak-kanak adalah banyak pilihan untuk penyetempatannya. Lampiran vermiform pada kanak-kanak boleh diletakkan di tempat berlainan rongga perut: di hipokondrium kiri dan kanan, di bawah hati, di ruang pelvis, dan lain-lain, yang sangat merumitkan diagnosis penyakit.

Gejala apendisitis pada kanak-kanak: gejala utama dan diagnosis penyakit

Apendisitis akut pada kanak-kanak adalah penyakit yang mempunyai peratusan besar misdiagnosis. Iaitu, dalam satu tangan, selalunya gejala kabur tidak membenarkan doktor segera mengesyaki apendisitis, terutamanya pada kanak-kanak yang tidak dapat menerangkan secara terperinci aduan mereka. Semasa satu-satu diagnosis yang lain hilang, keradangan berlangsung dan boleh mencapai tahap berbahaya.

Di sisi lain, banyak tanda-tanda penyakit itu adalah ciri-ciri penyakit lain, dan seorang kanak-kanak dimasukkan ke hospital pembedahan dengan usus buntu yang disyaki, akibatnya, mempunyai masalah yang sama sekali berbeza.Dengan penggunaan diagnostik ultrasound yang meluas, ia menjadi lebih mudah untuk mengenalpasti apendisitis dan membezakannya daripada penyakit lain.

Kursus klasik keradangan pada kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan gejala yang beransur-ansur:

  1. Pada peringkat awal penyakit ini, terdapat rasa sakit di dalam sudu atau di sekitar pusar, yang dari semasa ke semasa dilokalisasi di kawasan biasa lampiran – di kawasan iliac di sebelah kanan. Kanak-kanak itu kerana kesakitan cuba mengambil postur paksa, di mana sensasi menjadi kurang sengit. Sebagai peraturan, ini adalah posisi terlentang atau di sebelah kanan. Di sebelah kiri, sebaliknya, sindrom kesakitan meningkat. Jika kanak-kanak besar dapat dengan mudah menunjukkan tempat dan sifat kesakitan, maka pada anak-anak ia dapat ditebak hanya dengan tanda-tanda umum ketidakselesaan: menangis, gangguan tidur, kurang nafsu makan.
  2. Gejala seterusnya radang usus buntu adalah muntah. Selepas itu, kanak-kanak itu tidak berasa lebih baik. Kekerapan mendesak mungkin berbeza, tetapi lebih kerap pada kanak-kanak dewasa adalah terhad kepada satu masa, dalam kanak-kanak kecil ia berbilang.
  3. Proses keradangan pada anak-anak muda dalam kebanyakan kes berlaku dengan naik suhu ke nilai yang tinggi, yang sama diperhatikan pada usia yang lebih tua,jika penyakit itu rumit. Dengan apendisitis yang mudah, suhu mungkin berbeza-beza dalam julat subfebril.
  4. Keadaan lidah adalah petunjuk indikator keradangan: biasanya dengan penyakit lampiran, patina putih yang kaya berlaku. Lebih teruk bentuk keradangan, bahagian yang lebih besar lidah menjadi putih: dengan catarrhal – hanya akar yang dilindungi, dengan variasi yang lebih kompleks aliran, seluruh lidah disalut dengan mekar. Apabila radang usus buntu, sebagai tambahan kepada plak, terdapat juga lidah kering.
  5. Keradangan pada lampiran dapat dilihat sebagai bangkai cacat: sembelit pada anak-anak besar, cirit-birit pada kecil. Dalam sesetengah kes, apabila proses itu terletak berhampiran organ-organ kencing, masalah dengan kencing mungkin.

Manifestasi klinikal keradangan dengan lokasi atipikal lampiran sepatutnya mendapat perhatian khusus. Dalam kes ini, kesakitan akan dilokalisasi di tempat lain, dan tanda seperti ketegangan perut dan peningkatan kesakitan semasa palpation mungkin kabur:

  • Susunan retroperitoneal dari lampiran cecum memberikan gejala di daerah lumbar di sebelah kanan, di pangkal paha dan di zona ureter;
  • dengan lokalisasi pelvik, kesakitan berlaku di bahagian bawah abdomen, di atas pubis, di perineum; sering disertai dengan gangguan kencing dan cirit-birit dengan lendir;
  • susunan subpengati pada lampiran ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul.

Bahaya tertentu dengan penyebaran atendikular apendisitis adalah bentuk gangrenousnya. Ia berbeza dengan gambaran yang jelas tidak jelas walaupun dengan lokasi normal lampiran: sakitnya sederhana, perut tidak tegang, keadaan anak itu memuaskan. Dan dalam hal kedudukan usus yang tidak betul, perkembangan penyakit itu mungkin lebih tersembunyi.

Klinik radang usus kanak-kanak di bawah umur 3 tahun mempunyai ciri-ciri sendiri:

  • permulaan pesat dan perkembangan keradangan;
  • kanak itu menunjukkan tanda-tanda umum kebimbangan, penolakan makanan, dorongan emetik;
  • suhu meningkat sehingga 40 darjah;
  • najis kerap dan kencing yang disertai dengan kesakitan;
  • Bayi tidak membenarkan untuk memeriksa sendiri, menarik kaki ke perut (lebih kerap – hak).

Diagnosis yang sukar bagi apendisitis membawa kepada hakikat bahawa pada kira-kira satu setengah bulan semua kes penyakit pada kanak-kanak berakhir dengan penembusan dinding proses, yang penuh dengan penyebaran jangkitan pada rongga perut sehingga perkembangan peritonitis.Oleh itu, dalam kes gejala yang tidak jelas, disyorkan untuk menghantar kanak-kanak kepada imbasan ultrasound, ketepatan diagnosis yang mana 95%. Apabila ultrasound appendicitis menunjukkan proses berbentuk cacing diameter yang diperbesar, dan apabila ia pecah – phlegmon, cecair bebas di rongga perut.

Pemeriksaan luar perut dengan palpasi (penentuan ketegangan otot, keamatan dan penyetempatan kesakitan) juga wajib. Pada pemeriksaan, doktor menentukan tanda-tanda kerengsaan peritoneal. Pemeriksaan air kencing dan darah untuk mengenal pasti proses keradangan di dalam tubuh menunjukkan kandungan leukosit dan perantara keradangan yang tinggi.

Sebagai kaedah tambahan, adalah mungkin untuk melakukan CT scan rongga perut, sinar X. Dalam kronik penyakit ini, satu siri ujian diberikan untuk membenarkan pembedahan apendisitis daripada penyakit lain (najis, pemeriksaan endoskopi saluran gastrousus).

Pemeriksaan kanak-kanak semasa tidur. Untuk remaja perempuan, seorang pakar bedah boleh mengeluarkan rujukan kepada pakar sakit pediatrik untuk mengetepikan kehamilan dan masalah untuk bahagian wanita.

Dalam kes melampau, laparoskopi ditetapkan untuk tujuan diagnostik, tetapi paling sering operasi ini telah dilakukan untuk akhirnya mengesahkan apendisitis dan, pada masa yang sama, mengeluarkan organ radang.

Rawatan apendisitis pada kanak-kanak – pembedahan

Kaedah utama merawat penyakit adalah pembedahan. Pilihan kaedah penyingkiran pembedahan lampiran bergantung pada tahap penyakit. Apendiks yang tidak berlubang lebih kerap dikeluarkan oleh laparoskopi, memasukkan instrumen dan kamera video ke dalam rongga perut melalui incisions kecil. Selepas operasi ini, kanak-kanak itu berada di hospital selama kira-kira seminggu di bawah pengawasan doktor.

Sekiranya lampiran pecah, pembedahan abdomen terbuka dilakukan: bahagian usus yang rosak dikeluarkan dan rongga perut dibersihkan dari kandungan usus halus. Intervensi semacam itu lebih traumatik dan memerlukan masa pemulihan yang lama dengan terapi antibiotik mandatori.

Kesukaran tempoh pasca operasi di kalangan kanak-kanak terletak pada hakikatnya bahawa sukar untuk kanak-kanak mengikuti resep perubatan: jangan makan, jangan minum, ikut istirahat tidur, perhatikan tanda-tanda komplikasi pembedahan.Negara demam, kenaikan suhu pada kanak-kanak mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi, contohnya, abses yang bernanah. Akibat yang biasa dari bentuk merosakkan apendisitis adalah perkembangan penyakit pelekat.

Semua ibu bapa perlu sedar bahawa dalam kes yang disyaki apendisitis, tidak boleh sekiranya mereka meletakkan botol air panas pada perut, membuat enema, memberikan julap kanak-kanak dan analgesik. Lebih cepat pesakit kecil dibawa ke hospital, semakin besar kemungkinan bahawa apendisitis akan berakhir untuknya dengan sedikit kerugian kepada kesihatannya. Di kalangan kanak-kanak, kelewatan kemasukan ke hospital sering menjadi masalah hidup dan mati, oleh itu, untuk sebarang manifestasi yang menyakitkan, sakit perut (akut, sakit, tahan selama beberapa jam), suhu asal "tidak sejuk" harus dipanggil untuk doktor.

Segera hubungi ambulans jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda yang tersenarai dan ada tanda-tanda sedemikian:

  • sakit di perut mengganggu berjalan;
  • apabila bergerak, berjabat, batuk, peningkatan sakit;
  • terdapat "sindrom pemulihan" – apabila menekan di tempat yang sakit, sensasi menjadi sedikit membosankan, selepas melepaskan mereka semakin teruk.

Pencegahan apendisitis pada kanak-kanak adalah mematuhi prinsip umum pemakanan dan langkah yang betul untuk melindungi kesihatan kanak-kanak, untuk memastikan bahawa – tanggungjawab langsung ibu bapa:

  1. Ini, di atas semua, diet dan diet seimbang.
  2. Ia adalah perlu untuk memantau keteraturan najis dalam kanak-kanak dan ketiadaan masalah dengan pencernaan.
  3. Segera mengenalpasti dan menghapuskan sumber jangkitan di dalam badan.
  4. Menjaga kebersihan kanak-kanak itu, untuk mengajarnya kebersihan.
Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: