Ekskis fistula rektum - Buasir

Eksistensi fistula rektum

Fistula

Fistula – tidak hadir dalam kursus patologi biasa dalam tisu, iaitu saluran sempit yang dipenuhi oleh epitel atau tisu granulasi. Fistula menghubungkan organ, rongga semula jadi atau patologi dengan permukaan badan atau di antara mereka. Fistula terdiri daripada dua jenis: fistula luaran – menghubungkan rongga dalaman dengan integument permukaan; fistula dalaman – menghubungkan organ kosong.

Fistula rektum

Fistula rektum – Proses keradangan kronik di kubur dubur, ruang intersfincter dan tisu adrectal dengan pembentukan laluan fistulous. Crypt yang terjejas juga merupakan pembukaan dalaman fistula. Fistula dari rektum boleh terdiri daripada pelbagai etiologi, khususnya, pasca trauma, postoperative (contohnya, selepas reseksi anterior rektum). Malah, kita bercakap mengenai proses keradangan kronik (paraproctitis kronik), secara langsung berkaitan dengan fistula rektum yang berasal dari kriptogenik.

Punca fistula rektum

Menurut statistik, kira-kira 95% pesakit dengan fistula rektum mengaitkan permulaan penyakit dengan paraproctitis akut.Menurut SSC, pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor selepas pembedahan abdomen secara spontan, selepas itu mereka sering mempunyai fistula rektum, kira-kira 30% pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan sama sekali sehingga mereka mempunyai fistula selepas paraproctitis akut. Hanya 40% pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor tepat pada masanya, tetapi tidak semua daripada mereka, atas pelbagai sebab, beroperasi secara radikal.

Kira-kira 50% pesakit dalam kumpulan ini hanya melakukan pembukaan dan saliran abses tanpa membuang pintu masuk jangkitan, yang sering membawa kepada pembentukan fistula rektum. Terdapat jangkitan yang berterusan dari lumen usus, kursus purulen dikelilingi oleh dinding tisu penghubung – ini sudah menjadi petikan fistulous. Pembukaan luar fistula biasanya terbuka pada kulit perineum, jika saliran tidak cukup baik, infiltrat dan rongga purulen boleh terbentuk.

Gejala fistula rektum

Kajian morfologi biasanya tertakluk kepada bahan pembedahan, yang, sebagai peraturan, diwakili oleh kawasan kulit dengan pembukaan fistulous luar dan serat asas dengan kursus fistulous.Pada luka melintang, diameter stroke berkisar antara 1 hingga 5 mm, kadang-kadang di sepanjang fistula, lanjutan atau cawangan dikesan. Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan bahawa dinding kursus fistulous dibentuk oleh tisu penghubung sclerotik dengan pengumpulan tumpuan lymphocy atau penyusupan menyebar.

Permukaan dalaman fistula diwakili oleh tisu granulasi yang berbeza darjah kematangan. Dalam sesetengah kes, ada epithelisasi sebahagian daripada lumen yang disebabkan oleh rayapan epitel squamous stratified dari kulit di kawasan pembukaan luaran. Kadang-kadang, di antara infiltrat keradangan, sel-sel gergasi badan-badan asing ditakrifkan, yang terbentuk terutamanya di sekitar zarah-zarah kecil yang menembusi laluan fistulous dari lumen rektum.

Simptom biasa fistula rektum adalah kehadiran pembukaan fistulous (luka) pada kulit di dubur, nanah, dan bengkak ichor, yang menyebabkan pesakit memakai lapisan, mencuci perineum atau duduk mandi 1-2 kali sehari. Kadang-kadang pelepasan itu banyak, menyebabkan kerengsaan kulit, gatal-gatal. Nyeri dengan saliran yang baik dari fistula penuh jarang bimbang, seperti ciri fistula dalaman yang tidak lengkap.Ia disebabkan oleh proses keradangan kronik dalam ketebalan sfingter dalaman, di ruang intersfincter, dan saliran yang tidak mencukupi dengan dubur tertutup. Biasanya, kesakitan meningkat pada masa pergerakan usus dan secara beransur-ansur berkurang, kerana apabila saluran dubur terbentang pada masa laluan bundel, fistula dalaman yang tidak lengkap adalah lebih baik.

Selalunya penyakit yang berlaku dalam gelombang, terhadap latar belakang fistula yang ada mungkin menjadi masalah keradangan dalam tisu adrectal. Ini berlaku apabila fistula disekat oleh massa purba nekrotik atau tisu granulasi. Abses mungkin berlaku, selepas pembukaan dan pengosongan fenomena peradangan akut mereda, jumlah pelepasan dari luka berkurangan, kesakitan hilang, keadaan umum bertambah baik, tetapi luka tidak sembuh sepenuhnya, luka kekal tidak lebih daripada 1 cm diameter, dari mana pelepasan purul, adalah pembukaan luar fistula. Sekiranya berlaku fistula yang pendek, pelepasan biasanya kecil, jika terdapat pelepasan purulen yang berlimpah, kemungkinan besar terdapat rongga purulen sepanjang fistula.Spotting harus membimbangkan berhubung dengan keganasan fistula.

Semasa tempoh remisi, kesakitan untuk gejala fistula rektum adalah tidak jelas. Keadaan umum pesakit pada masa ini adalah memuaskan. Dengan langkah kebersihan yang berhati-hati, pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak terjejas dengan kehadiran fistula. Tetapi tempoh eksaserbasi, yang berlaku dalam 60% kes, sangat menjejaskan kualiti hidup. Kemunculan keradangan baru keradangan, penglibatan sphincter dubur dalam proses membawa kepada kemunculan gejala baru penyakit ini, proses keradangan yang lama mempengaruhi keadaan umum pesakit, asthenia, sakit kepala, tidur yang kurang baik, menurunkan prestasi, kesihatan mental, berkurangnya potensi.

Komplikasi fistula rektum

Kehadiran fistula rektum, terutamanya kompleks, dengan infiltrat dan rongga purulen, disertai oleh peningkatan kerap kali proses keradangan, boleh membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum pesakit. Di samping itu, terdapat perubahan tempatan yang teruk yang menyebabkan perubahan besar pada kanal dubur dan perineum, perubahan cicatricial dari otot-otot memampatkan dubur, mengakibatkan perkembangan ketidakcukupan spinkter dubur.Satu lagi komplikasi paraproctitis kronik adalah pektenosis – perubahan cicatricial di dinding kanal dubur, yang membawa kepada pengurangan keanjalan dan tegasan cicatricial. Dengan kewujudan jangka panjang penyakit ini (lebih daripada 5 tahun) dalam beberapa kes terdapat keganasan fistula.

Rawatan fistula rektum

Rawatan fistula rektum hanya pembedahan. Untuk fistula mudah, operasi secara teknikalnya tidak rumit. Semakin serat otot "tertangkap" oleh fistula, semakin sukar adalah fistula dan lebih sukar campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, satu-satunya cara untuk tarikh adalah pembedahan, yang membolehkan anda secara radikal menghilangkan keseluruhan kursus fistulous dan menyembuhkan pesakit dari fistula. Di samping itu, semasa operasi fistula, adalah wajar untuk menghilangkan buasir bersebelahan, fisur dubur dan penyakit lain, yang memungkinkan untuk menyelamatkan pesakit dari semua atau sekurang-kurangnya penyakit proctologic paling sekaligus. Operasi fistula dipindahkan dengan mudah. Selepas penyingkiran fistula yang lebih kompleks, sindrom kesakitan tidak begitu jelas, pesakit hampir tidak memerlukan rehat tidur.

Dalam tempoh pasca operasi, pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan di hospital hari Pusat selama beberapa jam sehingga keadaan umum sepenuhnya dinormalisasi. Selepas 4-8 jam, peperiksaan akhir dijalankan, peragaan berubah, cadangan terperinci diberikan kepada aktiviti, pemakanan, penjagaan luka dan pesakit dibebaskan. Selepas pembedahan, pesakit biasanya mengambil analgesik bukan narkotik (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar dalam bentuk bukan suntikan) selama beberapa hari. Dari hari ke hari selepas pembedahan, pesakit dua kali atau lebih setiap hari mula mengambil mandi panas yang hangat (lebih panas), yang meningkatkan kesejahteraan dan mempercepatkan penyembuhan luka.

Selepas mandi, perban digunakan dengan salap Levomikol atau Pasterizan. Sebelum setiap najis, hari pertama diambil oleh pil sakit dan julap (duphalac, mukofalk, dll.), Yang memudahkan pembuangan air. Setelah najis pesakit mandi dengan air panas. Penyembuhan luka lengkap biasanya berlaku dalam tempoh sehingga 25 – 30 hari. Untuk fistula kompleks, tempoh ini dipanjangkan. Di sini prinsipnya berfungsi – lebih baik untuk membiarkan luka sembuh kemudian, tetapi pada masa yang sama – dengan kecederaan sfinkter yang minimum.Ini membolehkan anda mengekalkan nada normal sengal dari rektum.

Soalan dan jawapan pada "Fistula rectum"

Soalan: Selamat siang 3 minggu yang lalu saya menjalani operasi untuk mengeluarkan fistula rektum. Saya membuat mandi dengan kalium permanganat 2 kali sehari, lilin dengan buckthorn laut dan gasket dengan levomethyl. Luka itu menyembuhkan sedikit, tetapi ia bimbang bahawa ada rembesan warna kelabu-hijau yang berasal darinya, nampaknya saya ini rembesan purah.

Jawapan: Hello Semasa berlakunya pelepasan purut sebaiknya berunding dengan doktor.

Soalan: Selamat siang Selepas pembedahan membuang parotrikit akut. Ketika ahli bedah itu membuka fistula. Saya cuba merawat dengan kaedah rakyat. Dia mandi 1 sudu besar. sudu garam laut dalam 1 sudu besar. satu sudu soda dan 5 liter air – duduk selama 10 minit, dan selepas memasukkan ultraprokt lilin. Pusing sedikit semua perkara yang sama berlaku. Selepas rawatan 2 minggu, darah dibuang semasa pengosongan, tetapi tidak selalu. Saya tidak merasa sakit apabila mengosongkan najis secara bebas, tetapi kadang-kadang saya perlu duduk, tetapi saya cuba untuk tidak menyerang. Teruskan apa yang boleh menjadi sebab, sama ada untuk meneruskan rawatan sedemikian. Dan jika anda tahu apa cara radikal untuk merawat fistula sila tulis? Atau tidak ada cara selain pembedahan

Jawapan: Selamat siangSekiranya anda sering mengalami fistula rektum, maka terapi konservatif akan menjadi tidak berkesan. Rawatan yang paling optimum dan radikal untuk anda akan pembedahan – pengasingan fistula. Kerumitan pengasingan, tempoh selepas operasi, kemungkinan pengulangan penyakit bergantung kepada kerumitan anatomi fistula.

Soalan: Selamat hari! Saya menjalani pembedahan pada pengasingan TSS dari rektum dengan ligatur. Luka di luar belum sembuh. Di rumah saya mandi, meletakkan lilin dengan buckthorn laut, dan memohon Biopin salap ke luka. Saya ingin tahu daripada anda, hampir sebulan telah berlalu, dan saya masih merasakan perasaan yang tidak menyenangkan di dalamnya. Adakah itu mungkin? Selepas apa masa kita boleh bercakap tentang penyembuhan lengkap?

Jawapan: Selamat siang Intipati kaedah ligatur, seperti yang mungkin sudah anda ketahui, adalah bahawa ligatur secara beransur-ansur memecut pelompat antara fistula dan lumen rektum mengambil fistula keluar dan menembusi. Oleh itu, kriteria pertama ialah penolakan ligatur. Kedua, walaupun selepas pengusiran fizula nizkie mudah, masa penyembuhan purata luka adalah 1.5-2 bulan. dan pada jumlah svyshazh yang tinggi lagi. Jadi semuanya berjalan mengikut rancangan.

Soalan: Halo, saya mempunyai permintaan besar untuk anda, sila beritahu saya? Saya mempunyai fistula di rektum saya. Doktor berkata perlu operasi, beritahu saya, jika tidak dilakukan boleh masuk ke kanser?

Jawapan: Selamat siang Risiko peralihan jangka panjang kepada kanser fistula berfungsi yang lama (lebih daripada 15 tahun) wujud.

Soalan: Hello! Pada bulan Jun tahun ini, dia menjalani operasi untuk mengeksport fistula rektum, semuanya sembuh selama 1.5 bulan, tetapi sekali seminggu pasal utama sentiasa menyanyi sepanjang sphinker, bekas luka yang sembuh dan pus mengalir melaluinya. Seminggu yang lalu, satu operasi dilakukan untuk mengeksport kursus utama, kedalaman insisi lebih besar daripada corong 1 cm. Prosedur: peroksida, yodium dan levomikol, tetapi saya melihat bahawa tumit terbentuk semasa penyembuhan, di mana nanah mengumpul dan ia menyakitkan. Bagaimana untuk mengelakkan pembentukan saku supaya luka itu sembuh tanpa pembentukan nanah. Terima kasih terlebih dahulu untuk jawapan yang lengkap!

Jawapan: Operasi ini separuh pertempuran. selebihnya adalah pengurusan luka yang betul sehingga tidak ada kantung alur dan benda lain. Itulah seluruh rahsia, luka itu mesti sembuh dengan luka rata. Dan ini membolehkan melambai setiap hari dengan luka dengan pencairan mukus melekit. Titik kedua yang mungkin adalah pembedahan fistula yang tidak mencukupi.Dan tiada salap tidak bermain di dalamnya. Iaitu, pelaksanaan operasi yang betul ditambah pengurusan betul saluran luka dengan penyembuhan dari dalam, terima kasih kepada kekayaan.

Soalan: Suami saya mempunyai fistula selama 6 tahun. 3 kali mereka telah mengendalikan segala-galanya dan betul-betul mengetuk dia dalam 2-3 bulan! Beritahu saya apa yang perlu dilakukan? Di antara, gunakan Ichthyol untuk menarik nanah! Sudah tiada kekuatan untuk suami saya berjalan dengan gasket bukan untuk saya! Dan dia hanya berumur 52 tahun!

Jawapan: Malangnya, disebabkan oleh keadaan anatomi tertentu, fistula rektum boleh menjadi masalah yang sangat sukar untuk dirawat. Malangnya, dengan fistula yang kompleks, risiko pengulangan masih tinggi selama bertahun-tahun. Dalam kes anda, ini mungkin berlaku. Dan ini disebabkan oleh fakta bahawa pakar bedah selalu mempunyai dilema: bagaimana untuk menghapuskan maksimum tisu-tisu yang rosak, dan bagaimana untuk tidak membuang tisu, tanpa mana seseorang akan menjadi orang cacat. Dan masalah penyakit ini adalah bahawa tisu-tisu kadang-kadang terjejas, membuang mana seseorang ditakdirkan untuk penyakit yang lebih parah – inkontinensia. Ini menerangkan carian yang berterusan untuk rawatan baru. Sejumlah teknologi baru telah digunakan di luar negara. Mb kerja telah bermula pada pengenalan kaedah-kaedah ini di negara kita, tetapi setakat ini tiada laporan.Di mana-mana kawasan dan di Moscow, terdapat jabatan, klinik dan institut proctologi yang terkemuka. Saya mengesyorkan bahawa jika anda mencari penyelesaian, menegaskan bahawa doktor anda merujuk anda ke klinik khusus terkemuka.

Bagaimana bentuk penyakit akut menjadi kronik

Semasa paraproctitis akut, sebagai peningkatan bernanah dan tisu cair, keadaan pesakit semakin teruk. Selanjutnya pecah abses, fistula terbentuk, daun nanah di luar. Kemudian keadaan orang itu meningkat dengan ketara, gejala-gejala penyakit itu mereda. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas itu, pesakit pulih. Tetapi lebih kerap fistula kekal. Sepanjang masa, gas dan jisim fecal memasukinya, hasilnya proses kronik dikekalkan. Selagi keradangan berterusan, fistula yang telah timbul dengan cara ini dianggap paraproctitis kronik.

Sebab-sebab peralihan bentuk paraproctitis akut ke kronik adalah seperti berikut:

  • rawatan pesakit kepada pakar selepas pembedahan spontan abses;
  • kekurangan rawatan yang mencukupi;
  • kesilapan doktor atau pelantikan rawatan yang tidak mencukupi;
  • melakukan, atas sebab tertentu, hanya membuka dan saliran abses, tanpa menghapus pintu masuk jangkitan.

Jenis fistula segiempat tepat

Semua fistula rektum mempunyai struktur yang sama.Mereka terdiri daripada pembukaan dalaman (ia adalah crypt dubur yang terjejas), laluan fistulous dan pembukaan luaran. Pembukaan luaran boleh diletakkan di tempat yang berlainan di kulit berhampiran dubur, punggung, perineum, di dalam vagina atau terbuka di serat.

Fistula biasanya dibahagikan kepada tiga jenis utama.

  • Fistula tidak lengkap. Ia dicirikan oleh kehadiran hanya pembukaan dalaman dalam mukosa. Ramai pakar yakin bahawa jenis fistula ini bersifat sementara dan hanya peringkat pembentukan fistula lengkap, sejak dari masa ke masa, tisu-tisu di sekitarnya akan mencairkan, hasilnya kursus fistulous akan terbuka ke luar.
  • Fistula lengkap. Mereka sentiasa mempunyai dua lubang. Yang pertama adalah yang luaran, yang terletak di permukaan kulit, yang kedua adalah dalaman, yang terletak di crypt anal dan membuka ke dalam usus lumen.
  • Fistula dalaman. Dengan mereka, kedua-dua salur masuk dan keluar terletak di dinding usus.

Fistulas juga dibahagikan dengan lokasi relatif kepada sphincter rektus. Mereka adalah vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

  • Daripada sphincter. Lubang dalaman mereka terletak di permukaan crypt usus, sementara kursus tinggi dan membungkuk sekitar, tetapi tidak menjejaskan pulpa luar.Sebagai peraturan, bentuk fistula sedemikian rupa apabila tumpuan purulen dilokalisasi di dalam rektus posterior, ileo-rectus dan ruang selular-rektus. Fistula dari rektum jenis ini biasanya berbelit dan mempunyai jangka panjang. Ia dicirikan oleh pembentukan kebocoran purulen, pembentukan parut di sekitar saluran fistula, kemunculan bukaan luar baru dengan ketakutan berulang. Ada kemungkinan peralihan proses keradangan ke ruang selular di sisi lain dengan pembentukan fistula berbentuk tapal kuda.
  • Intrafincter. Mereka juga dipanggil fistula sphincter marjinal atau subkutaneus. Ini adalah jenis fistula rektum yang paling mudah. Sebagai peraturan, kursus fistulous mereka lurus, tiada parut, dan terbuka ke luar berhampiran dubur. Selain itu, pembukaan dalamannya terletak di permukaan kriptus usus.
  • Sangat sfinkter. Mereka boleh lulus pada kedalaman yang berbeza, tetapi sentiasa melalui sfinkter luar rektum. Bentuk paraproctitis kronik ini mempunyai satu keanehan – semakin tinggi fistula yang berkaitan dengan sfinkter, lebih banyak cawangannya dan garis-garis purulen yang lebih kerap berlaku dalam tisu adrectal, dan bentuk tisu parut di sekelilingnya.Selain itu, parut boleh menangkap sphincter dengan mudah, menyebabkan kecacatan dan disfungsi.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada kehadiran parut dan pengekstrakan purulen di sepanjang fistula, fistulas luar tulang belakang mungkin mempunyai 4 darjah kesukaran:

  1. Ijazah pertama Sekiranya ia, fistula rektum mempunyai kursus langsung, tidak ada parut di sekitar pembukaan dalaman, tidak ada infiltrat atau aliran purulen dalam serat adrectal.
  2. Ijazah kedua Apabila di sekeliling dubur, bekas luka terbentuk, bagaimanapun, tiada ulser atau infiltrat diperhatikan dalam serat.
  3. Ijazah ketiga Di sana, terusan fistula mempunyai pintu masuk yang sempit tanpa parut, namun ada ulser dan infiltrat infiltrat dalam serat.
  4. Ijazah keempat Dalam kes ini, fistula mempunyai salur masuk yang luas, di sekelilingnya terdapat beberapa parut, manakala di serat adrectal terdapat ulser dan infiltrat.

Dalam paraproctitis fistulous kronik, fistula juga diklasifikasikan mengikut lokasi di rektum pembukaan dalaman. Mereka boleh sisi, depan dan belakang.

Gejala dan manifestasi klinikal

Bentuk paraproctitis kronik biasanya masuk dalam gelombang. Selepas penambahbaikan keadaan dan tanggapan bahawa pemulihan lengkap telah datang, satu lagi kecederaan datang. Dalam hal ini, gejala paraproctitis kronik berbeza-beza, bergantung kepada peringkat penyakit.

Tahap kejengkelan

Semasa pemecahan, bentuk abses dalam serat adrectal. Dalam fistula tertutup terkumpul nanah. Pesakit mula berasa tidak enak. Selepas beberapa waktu, fistula dibuka semula, selepas itu nenek dibebaskan darinya.

Gejala paraproctitis kronik di peringkat akut:

  • demam;
  • kesakitan di perineum atau rektum;
  • kemerosotan kesejahteraan umum, keletihan, kelemahan, dan sebagainya;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • dengan fistula diameter besar, adalah mungkin untuk melepaskan gas dan najis melaluinya;
  • lelaki boleh mengurangkan potensi;
  • jika keradangan itu berlalu ke otot sphincter, kepekatan gas tidak mungkin;
  • apabila fistula rektum dibuka, pelepasan nanah bermula. Lebih-lebih lagi, kursus yang lebih pendek, semakin banyak pemilihan.

Penambahbaikan keadaan

Apabila fistula dibersihkan daripada nanah, keradangan berkurangan. Fistula secara beransur-ansur menutup, tetapi penyakit itu tidak lulus.

Gejala semasa memperbaiki keadaan:

  • suhu berkurangan;
  • keadaan umum memperbaiki dengan ketara;
  • sakit hilang atau hilang sama sekali;
  • jika tiada keradangan yang aktif, pesakit boleh terganggu oleh pelepasan purulen atau berdarah dari pembukaan fistula berhampiran dubur. Pelepasan itu mungkin agak tidak penting, mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Mereka biasanya menyebabkan kerengsaan tisu di sekitar dubur;
  • apabila eksudat manusia berkumpul di terusan fistula, kesakitan yang membosankan di kawasan rektum boleh mengganggu. Sebagai peraturan, kesakitan semakin teruk dengan mengosongkan usus, dan selepas itu berkurangan, ketika aliran keluar exudate dari fistula bertambah baik.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki kehadiran paraproctitis akut dan kronik, anda harus berunding dengan proctologist. Untuk diagnosis, ia biasanya mencukupi untuk memeriksa pesakit. Pesakit dengan fistula penuh dapat melihat pembukaan luaran. Kaunter penyambut tetamu di doktor, sebagai peraturan, meluluskan seperti berikut:

  • Pemeriksaan mestilah didahului oleh tinjauan pesakit.Doktor menentukan ciri-ciri awal, serta proses proses, tempoh penyakit, kekerapan pemisahan, sifat mereka, dan lain-lain.
  • Pemeriksaan lanjut dijalankan, seringkali semasa satu atau beberapa lubang dibuka. Doktor dengan hati-hati meneliti lesi itu, merasakannya.
  • Kemudian lakukan kajian jari. Ia boleh mendapat kesakitan yang kuat, apabila ia berlaku, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor mengenai hal ini, maka dia menggunakan anestesia tempatan. Pemeriksaan sedemikian dapat mengesan perjalanan fistula, terutama ketika berada di bawah kulit.

Dalam bentuk penyakit akut, diagnosisnya adalah jelas tanpa pemeriksaan lain. Kajian instrumen dalam kes ini biasanya tidak ditugaskan, kerana ini dapat menyebabkan banyak penderitaan kepada pesakit.

Paraproctitis kronik mungkin memerlukan peperiksaan instrumental tambahan. Keperluan mereka muncul apabila pakar itu meragui diagnosis. Lagipun, ada penyakit lain yang menyebabkan pembentukan lubang di sekitar dubur, contohnya, sista, osteomielitis tulang pelvik. Fistula juga boleh dibentuk di bawah keadaan tertentu.proses tertentu – penyakit Crohn, actinomycosis, tuberkulosis. Ujian yang paling biasa digunakan ialah:

  • sampel dengan pewarna;
  • berbunyi;
  • rectoromanoscopy;
  • fistulography;
  • Ultrasound menggunakan siasatan rektum;
  • ultrasonografi;
  • sphincterometry.

Ciri-ciri rawatan: pembedahan untuk membuang fistula

Sehingga kini, satu-satunya cara yang berkesan untuk mengubati paraproctitis kronik adalah pembedahan.

Mana-mana kaedah lain untuk rawatan fistula rektum, termasuk tanpa pembedahan, tidak berkesan dan boleh digunakan hanya jika tidak mungkin melakukan pembedahan, semasa atau selepas penyediaan. Terapi konservatif biasanya terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • membasuh fistula dengan antiseptik;
  • pengenalan antibiotik ke dalam entri fistulous;
  • microclysters dengan kolar atau minyak buckthorn laut;
  • dulang sessile dengan infusions herba perubatan (calendula, chamomile).

Semasa pembedahan, fistula rektum dikeluarkan. Pada masa itu, pakar bedah mengeluarkan fistula itu sendiri, serta parut, jika sudah tentu, ia wujud, ia membuka dan membersihkan rongga purulen.Keterukan operasi dan kaedah prestasinya, yang akan dipilih oleh doktor, secara langsung bergantung kepada saiz dan lokasi fistula.

Rawatan pembedahan boleh:

  • Kecemasan – pembedahan dijalankan dengan membesar-besarkan penyakit.
  • Dirancang – operasi dilakukan dalam tempoh antara peningkatan penyakit.

Sekiranya anda ingin menyingkirkan paraproctitis kronik sekali dan untuk semua, anda tidak boleh melakukan tanpa operasi. Rawatan fistula rektum dengan apa-apa cara lain jarang berkesan, jadi sekurang-kurangnya tidak bijak untuk menghabiskan masa, wang dan usaha mereka.

Kaedah terapi konservatif boleh digunakan kecuali sebagai tambahan kepada yang utama dan hanya jika mereka disyorkan oleh pakar.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Kaedah rawatan utama dan benar-benar berkesan dalam sebarang bentuk paraproctitis adalah pembedahan. Hanya ada satu kontraindikasi terhadap pelaksanaannya, ia adalah tahap pemisahan penyakit organ-organ lain. Sebaik sahaja keadaan pesakit bertambah baik, pembedahan menjadi mungkin.

Campur tangan bedah bisa darurat dan direncanakan. Biasanya, sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit kronik, operasi kecemasan dilakukan, dalam kes lain, campur tangan pembedahan yang dirancang akan ditetapkan. Cara mengubati fistula rektum diputuskan oleh doktor. Pilihan teknik bedah bergantung kepada beberapa faktor:

  1. Perubahan keradangan dalam serat adrectal, sama ada terdapat infiltrat dan ulser di dalamnya;
  2. kehadiran bekas luka di dinding rektum, di sekitar salur masuk, di saluran fistulous;
  3. jenis fistula, lokasi kursus berbanding rektum dan sfinkter.

Apabila diperkuatkan bentuk paraproctitis kronik dengan pembentukan abses, abses perlu dibuka dan hanya selepas penyingkiran proses purulen dikeluarkan fistula rektit dikeluarkan. Ia tidak disyorkan untuk menangguhkan rawatan radikal, terutama untuk masa yang lama, kerana keradangan mungkin berulang dan membawa kepada komplikasi, sebagai contoh, kekurangan sfinkter dubur.

Sekiranya terdapat infiltrat di sepanjang fistula, mula-mula menjalankan terapi anti-radang yang aktif dan kemudian menjalankan operasi tersebut. Apabila proses mengalir secara kronik tanpa pembetulan, pembedahan dilakukan secara terancang.

Apabila pengembalian yang stabil berlaku dengan penutupan bukaan fistif, operasi biasanya tertangguh. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan sedemikian tidak ada garis panduan yang jelas,Oleh itu, pembedahan mungkin bukan sahaja tidak berkesan terhadap fistula, tetapi juga berbahaya, kerana kemungkinan besar kerosakan tisu yang tidak benar-benar terlibat dalam proses patologi. Dalam keadaan sedemikian, rawatan pembedahan adalah disyorkan, hanya selepas fistula dibuka semula.

Pembedahan untuk pengasingan fistula rektum, mempunyai beberapa jenis, pengasingan fistula:

  • dengan ligatur serentak;
  • dalam lumen rektum;
  • dengan pergerakan selaput lendir atau mukosa untuk menghapuskan pembukaan dalaman fistula;
  • dengan pembukaan dan perparitan jalur-jalur;
  • dengan penutupan sfinkter.

Juga, menurut keterangan boleh dilakukan dan pembedahan fistula.

Semua operasi di atas memerlukan pengetahuan dan pengalaman yang luas. Oleh itu, adalah wajar untuk menjalankannya di hospital khas, dan pakar harus beroperasi pada pesakit, memanggil mereka ahli-ahli koloproktologi.

Operasi segera yang diperlukan untuk pembentukan paraproctitis kronik dibenarkan dilakukan di hospital pembedahan am. Walau bagaimanapun, selepas keradangan berkurangan, pengambilan fistula rektum adalah dinasihatkan.sekali lagi oleh pakar. Alasan untuk ini adalah kebarangkalian yang tinggi untuk membina komplikasi.

Apa yang berlaku selepas operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pada hari pertama selepas itu, pesakit akan berpindah dari anestesia. Selepas seseorang bangun, sakit teruk boleh mengganggu, terdapat kemungkinan kenaikan suhu.

Adalah perlu untuk memberitahu kakitangan perubatan mengenai sensasi yang tidak menyenangkan. Kemungkinan besar, doktor akan menetapkan anestetik. Selepas pemindahan fistula rektum, pesakit perlu menjalani rawatan lanjut. Ia terdiri daripada beberapa aktiviti:

  • pembasuhan harian dengan penggunaan salap antiseptik dan antiseptik;
  • fisioterapi;
  • mengambil ubat penghilang rasa sakit (jika perlu);
  • pematuhan pemakanan – 12 jam pertama pengecualian makanan apa-apa, maka makanan 2-3 hari hanya makanan yang paling ringan.
  • antibiotik (jika perlu).

Selepas keluar dari hospital, pesakit dinasihatkan untuk terus berpakaian, tetapi hanya dengan sendirinya atau dengan bantuan saudara-mara. Prosedur ini dijalankan setiap hari selama 3-4 minggu selepas pembedahan.Di samping itu, semasa tempoh postoperative, pesakit harus berhati-hati memantau kebersihan diri, mencuci dubur selepas setiap perbuatan buang air besar menggunakan antiseptik, dan mengelakkan perkembangan sembelit.

Rawatan konservatif

Tanpa campur tangan pembedahan, paraproctitis kronik boleh sembuh sangat jarang. Rawatan fistula rektal tanpa pembedahan boleh ditetapkan hanya untuk orang tua yang mempunyai kontraindikasi yang serius untuk pembedahan. Dalam kes lain, terapi konservatif boleh dicadangkan semasa persediaan untuk pembedahan.

Dengan rawatan konservatif, kaedah berikut biasanya digunakan:

  • Membasuh fistula dengan antiseptik. Penyelesaian antiseptik. (Chlorhexidine, Dekasana, Furacilin) ​​dalam jumlah 5-10 ml disuntik ke dalam fistula dengan picagari atau kateter. Prosedur ini dilakukan sekali sehari.
  • Pengenalan kepada fistula antibiotik. Memperkenalkan medium antibakteria dalam bentuk penyelesaian dalam fistula pada kulit dengan picagari atau kateter.
  • Mandian tempat duduk. Mandi dengan chamomile atau calendula infusions mengurangkan gejala dan memudahkan perjalanan penyakit.Adalah disyorkan untuk mengambil mereka selepas pergerakan usus selama 15 minit. Kursus rawatan adalah 2 minggu.

Apabila fistula rektum tidak boleh dikeluarkan, microclysters dengan minyak buckthorn laut boleh dibuat untuk membunuh patogen, mengurangkan kesakitan, mengurangkan keradangan dan memperbaiki pertumbuhan semula. Tetapi pada masa yang sama, kita tidak sepatutnya lupa bahawa rawatan dengan cara yang popular tidak dapat melegakan penyakit sepenuhnya, tetapi hanya mengurangkan gejala utama.

Kaedah rawatan berdampak rendah

Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk, doktor mungkin mencadangkan kaedah kesan rendah untuk rawatan paraproctitis kronik. Terima kasih kepada mereka, risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum, tetapi mereka tidak berkesan seperti operasi.

Kaedah berdampak rendah termasuk:

  • Pengenalan pad penyegel di pintu masuk fistulous. Ini memberikan hasil yang baik jika fistula tidak lebih daripada 1/3 daripada sfinkter. Semasa prosedur ini, laluan fistulous dibersihkan daripada nanah dan sel-sel mati, dan kemudian tampon khas dimasukkan ke dalamnya dan disuntik ke mukosa usus, satu hujung yang terletak di pembukaan luaran fistula.
  • Mengisi kursus fibrin lem fistulous.Kaedah ini digunakan untuk fistulas extrasphincter, serta mereka yang menduduki lebih daripada 30% daripada sfinkter. Ia memberikan hasil yang baik hanya dalam 60%.

Ramalan dan akibat yang mungkin

Rawatan pembedahan fistula transfhitter, marginal, transsphincter dan intrasphincal yang rendah dalam kebanyakan kes menyebabkan penawar lengkap dan jarang disertai oleh komplikasi yang serius. Pembentukan dalam juga boleh sembuh tanpa kerosakan fungsi, tetapi mereka sering berulang.

Lebih susah lagi ialah rawatan fistula rektum yang sedia ada untuk masa yang lama, dengan adanya perubahan cicatricial dan kebocoran. Dalam kes ini, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, tidak perlu menghabiskan masa untuk menyembuhkan penyakit dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat. Pada tanda-tanda pertama paraproctitis, hubungi pakar dan segera lakukan pembedahan.

Tanpa perhatian, paraproctitis kronik tidak boleh ditinggalkan, kerana ia boleh menyebabkan akibat yang serius. Fistula yang lama, yang disertai dengan peningkatan yang kerap, menyebabkan keracunan kronik dan memburukkan keadaan umum pesakit.

Keradangan secara berulang-ulang berulang boleh menyebabkan parut, di sekitar petak yang teruk, di sphincter, kanal dubur dan dinding rektum. Sebaliknya, ini menyebabkan kecacatan mereka, ketidakcukupan sphincter mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, ini bukanlah akibat yang paling berbahaya dari fistula rektum. Dalam sesetengah kes, proctitis atau proctosigmoiditis mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, komplikasi penyakit yang paling serius adalah degenerasi ganas fistula. Mujurlah, ini jarang terjadi, biasanya apabila penyakit ini wujud selama 5 tahun atau lebih.


Apakah fistula rektum?

Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) – patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan petikan purulen melalui tisu penghubung bahagian langsung usus. Keluar daripada terowong fistulous mungkin berakhir di tisu perioplastik. Ini adalah fistula dalaman yang tidak lengkap

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: