Fistula extrasphincter daripada rektum - Buasir

Fistula extrasphincter daripada rektum

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, proctology, boleh digunakan dalam rawatan fistula extrasphincter dari rektum. Selepas menjalankan ligatur melalui saluran fistulous, akhir ligatur dibawa ke dalam lumen rektum. Menggunakan jarum, hujung ligatur dilakukan dalam luka pembedahan. Lakukan vcol pada jarak 0.5-1.0 sm dari pembukaan fistulous dalaman. Bahagian atas gelung berbentuk U dari ligatur terletak pada membran mukosa saluran dubur di sepanjang serat otot sphincter, mengetatkan hujung ligal pada pad kain kasa. Kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan komplikasi selepas operasi dalam rawatan fistula extrasphincter dari rektum. 6 il.

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, iaitu proctology, dan boleh, khususnya, digunakan untuk rawatan fistula extrasphincter dari rektum.

Dari amalan perubatan terdapat kaedah yang diketahui (Yu.V. Dultsev, KN Salamov, Paroproktit – M., 1981, ms 153), yang terdiri daripada pengasingan fistula dalam bentuk kord ke dinding rektum, menyusun tunggul sphincterotomy posterior .

Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah dengan kaedah ini terdapat komplikasi yang menyebabkan kegagalan dubur berterusan I-II Art. dan pengulangan fistula.Tanda-tanda sempit untuk penggunaan kaedah ini hanya apabila fistula I-II Art. kerumitan. Secara teknikalnya sukar, memerlukan kemahiran tertentu. Istilah jangka panjang pesakit di hospital.

Kaedah ini juga dikenali (Yu.V. Dultsev, KN Salamov, Paroproktit – M., 1981, ms 159), yang terdiri daripada pengasingan fistula dengan pergerakan membran mukus dubur distal.

Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah bahawa terdapat komplikasi dalam bentuk tegak dubur, serta fistula berulang. Operasi ini secara teknikal sukar, memerlukan kemahiran tertentu. Tinggal lama pesakit di hospital.

Cara paling dekat dengan kaedah yang dicadangkan adalah (Yu.V. Dultsev, KN Salamov, Paroproktit – M., 1981, ms 162), yang terdiri daripada pengasingan fistula dengan secara beransur-ansur melintasi jambatan tisu yang memisahkan fistula dari kanal dubur .

Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah berlakunya komplikasi pasca operasi, seperti pembentukan parut kasar pada sfinkter, kekurangan sphincter dubur, kambuhan fistula. Memerlukan ligatur pengetatan berulang. Tinggal lama pesakit di hospital.

Tujuan penciptaan adalah pengurangan komplikasi pasca operasi.

Matlamat penciptaan ini dicapai dengan hakikat bahawa selepas menjalankan ligatur melalui laluan fistulous, akhir ligatur dikeluarkan ke lumen rektum dengan jarum dilakukan oleh vcol pada jarak 0.5-1.0 cm dari pembukaan fistulous dalaman, atas gelung berbentuk U yang dibentuk oleh ligatur Ia terletak pada membran mukus saluran dubur di sepanjang serat otot sphincter, dan kemudian mengetatkan ujung-ujung ligatur pada tampon kasa.

Mana-mana campur tangan pembedahan dalam rawatan pesakit dengan fistula extrasphincter bertujuan untuk menghapuskan punca fistula (pembukaan fistulous dalaman), sementara meminimumkan komplikasi pasca operasi. Berbeza dengan kaedah rawatan yang diketahui tentang kebaharuan kaedah yang dicadangkan adalah untuk memegang ligatur dengan jarum ke sisi (0.5-1.0 cm) dari pembukaan fistulous dalaman. Jarak diberikan supaya ligan melintas hanya tembok dari petak fistulous. Bahagian atas gelung berbentuk U, yang dibentuk oleh ligatur, harus terletak tepat di sepanjang serat otot sphincter.Hujung ligamen diperketat pada pad kain kasa sehingga persimpangan terjadi dari pembukaan dalaman di sepanjang petak fistulous. Dalam proses penyeberangan, segera selepas ligatur, tisu granulasi terbentuk, yang mengisi lumen fistula, dengan itu menghapuskan punca penyakit tersebut.

Ringkasan ciptaan digambarkan oleh lukisan, di mana: FIG. 1 – menjalankan ligatur melalui fistula menggunakan siasatan; FIG. 2 – ligatur diadakan; FIG. 3 – akhir yang dikeluarkan dari ligatur dimasukkan ke dalam jarum; FIG. 4 – jarum tusukan dari pembukaan dalaman fistula; FIG. 5 – ligatur yang diadakan di luka pembedahan, diperketatkan; FIG. 6 – memotong ligatur perlahan melalui fistula.

Kaedah yang dicadangkan itu telah berjaya diuji di Hospital Klinikal Wilayah Alexander-Mariinsky No. 1 di Astrakhan pada empat pesakit dari Disember 1995 hingga Mac 1997.

Di bawah adalah hasil ujian.

Contoh 1

Pesakit Tn, 36 tahun, ist. b-nor N 16321.

Dia memasuki jabatan proctologi 7.12.95 dengan aduan fistula di rantau perianal. Penyakit ini bermula 6 bulan lalu dengan abses wascheorectal, yang dibuka di jabatan ini. Dalam fistula seterusnya rektum.Di rantau perianal terdapat dua bukaan fistif luar pada pukul 5 dan 6 (pada dail), 3 dan 4 cm dari tepi dubur, semasa pemeriksaan siasatan didapati fistula berada di belakang sfinkter, pembukaan dalaman sempit pada pukul 5 pagi. Fistula ekstrasfinker posterior diagnosis rektum dengan rongga aliran dan purulen. 11.12.95 di bawah anestesia sakral, rongga purulen dibuka dan dikikis. Siasatan ligamen (sutera N 6) disebarkan melalui fistula, ujung yang disimpulkan ligatur dikeluarkan dengan jarum pembedahan oleh vcol pada jarak 0.5 cm dari pembukaan dalaman sepanjang serat otot sphincter ke dalam luka pembedahan. Hujung ligamen diperketatkan pad kasa, selepas 4 hari, ligamen dikeluarkan. Masa pasca operasi tanpa komplikasi, diperiksa – selepas setahun sihat.

Contoh 2

Sick Gd, 59 tahun, ist. b-nor N 16596.

Memasuki Jabatan 16.12.96 dengan aduan pelepasan purulen dari rantau perianal. Sakit selama setahun selepas mengalami wap isorectal akut. Di rantau perianal, terdapat banyak bukaan fistul: di kawasan akar scrotal pada 1, 5, 6 jam (di dail) dengan pelepasan purulen, kawat cicatricial terasa dari pembukaan fistula pada 6 jam hingga pembukaan fistulous terletak di akar skrotum.Siasatan audit mengesan pembukaan dalaman fistula – satu sempit pada jam 6. Fistula extrasfinkerny yang diagnosis dari rektum dengan garis-garis dan rongga cicatricial. 12/18/96 di bawah anestesia sakral, rongga parut dibuka, dikikis, dirawat dengan antiseptik. Siasatan ligamen (sutera N 6) disebarkan melalui fistula, ujung ligan yang disimpulkan telah dialihkan dengan bantuan jarum pembedahan oleh vcol pada jarak 1.0 cm dari pembukaan dalam sepanjang serat otot sphincter dan dibawa ke luka pembedahan. Hujung ligamen diperketatkan pad kasa, selepas 3 hari ligal dikeluarkan. Masa pasca operasi tanpa komplikasi, diperiksa 4 bulan selepas pembedahan – sihat.

Kaedah yang dicadangkan dicapai dengan mengurangkan komplikasi pasca operasi. Kaedah ini membolehkan fistula operasi mana-mana tahap kerumitan (I-IV), tidak termasuk kerosakan pada dubur dubur, secara teknikalnya mudah dilakukan, tidak memerlukan pengetatan berulang kali dan mengurangkan pesakit di hospital.

Kaedah yang dicadangkan boleh dilaksanakan dalam amalan klinikal yang luas.

Kaedah untuk rawatan fistula extrasphincter daripada rektum dengan melintasi fistula dengan ligatur, bercirikanbahawa selepas menjalankan ligatur melalui laluan fistula, akhir ligatur yang diperolehi ke dalam lumen rektum dilakukan dengan jarum dari bingkai operasi oleh vcol pada jarak 0.5 – 1.0 cm dari pembukaan fistulous dalaman, bahagian atas gelung berbentuk U yang dibentuk oleh ligatur Ia terletak pada membran mukus saluran dubur di sepanjang serat otot sphincter, dan kemudian mengetatkan ujung-ujung ligatur pada tampon kasa.

Rajah 1, Rajah 2, Rajah 3, Rajah 4, Rajah 5, Rajah 6

Faktor kemunculan patologi

Kebanyakan pesakit merujuk kepada proctologists untuk fistula rektum, menunjukkan penampilannya selepas paraproctitis akut. Sebab-sebab kebohongan ini dalam campur tangan pembedahan yang salah dilakukan atau pembedahan spontan. Pembukaan dalaman fistula terletak di kelenjar dubur yang terkena. Oleh kerana keterbukaannya, terdapat jangkitan percuma, yang terdapat dengan najis.

Fistula dalaman boleh menyebabkan banyak faktor:

  1. Oleh kerana penembusan jangkitan ke dinding rektum, yang menyebabkan proctitis, dan di dalam tisu yang mengelilinginya (paraproctitis).
  2. Sebagai kesan sampingan selepas beroperasi pembentukan hemorrhoidal.
  3. Kerana kecederaan, yang mengakibatkan keradangan bahagian rektum yang rosak.
  4. Apabila jangkitan akut pada tisu di sekeliling rektum, nenek muncul. Ini membawa kepada perkembangan abses periapecal. Memecah, ia membentuk fistula.
  5. Disebabkan oleh patologi seperti penyakit Crohn, diverticulitis, klamidia, tuberkulosis, AIDS, sifilis, barah rektum.

Jenis fistula rektum

Pembentukan dalam rektum adalah jenis yang berbeza. Jika ia adalah fistula besar, ia mempunyai dua lubang: terletak di bahagian dubur dan membuka dalam lumen usus dan luaran, terletak di permukaan kulit, di sebelah dubur. Fistula yang tidak lengkap hanya mempunyai satu lubang pada permukaan mukosa. Jenis dalaman fistula mempunyai beberapa daripada mereka, yang terletak di dinding rektum.

Mengenai spinkter luar fistulae rektum adalah:

  • intrasfincture;
  • transsfunctional;
  • extrasfunctional.

Fistula intra spinal muncul berhampiran dubur. Kursusnya mempunyai bentuk yang ringan dan berlaku pada satu pertiga daripada pesakit.Sebagai peraturan, mereka adalah fistulas dengan strok langsung, sebilangan kecil atau kurang parut. Ketidakseimbangan massa makanan tidak diperhatikan, sfinkter adalah berkesan.

Fistula Transsfinktorny dibuka di sphincter dubur. Jenis penyakit yang serupa mempengaruhi separuh kategori pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, lapisan yang berbeza dari sphincter usus dipengaruhi. Dengan kehadiran spinkter yang rendah, adalah mungkin untuk mengesan kemajuan semasa menyelidik jari. Dengan kedudukan fistula yang tinggi, kursusnya mempunyai pelbagai ramuan, rongga. Terdapat juga parut.

Jauh dari anus membuka fistula extrasphincter. Ini adalah kes yang paling jarang dalam manifestasi patologi. Selalunya, jenis fistula ini berlaku akibat paraproctitis akut di rantau pelvis. Kursusnya dicirikan dengan panjang yang besar, dengan pelbagai cawangan, rongga di mana kandungan purulen terbentuk. Terdapat sejumlah besar parut. Jika proses keradangan meliputi bahagian yang bertentangan pelvis, fistula terbentuk, menyerupai bentuk kuda. Fistula ekstrasphincter dibezakan oleh tahap kerumitan, masing-masing mempunyai ciri ciri tersendiri.

Terdapat empat peringkat utama perkembangan fistula extrasphincter:

  1. Apabila yang pertama tidak diperhatikan, parut, ulser dan infiltrat. Fistula mempunyai laluan terus dan saluran kecil.
  2. Pada tahap kedua, parut muncul di dalam lubang.
  3. Ijazah ketiga dicirikan oleh rupa bentuk akut dengan keradangan purulen.
  4. Ijazah keempat menunjukkan pembukaan yang luas, sejumlah besar parut. Sel-sel ini penuh dengan nanah.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan tidak mengelirukan penyakit ini dengan gejala lain yang serupa dengan gejala, doktor menjalankan diagnostik menggunakan ujian pewarna, rectoromanoscopy, fistulography, sphincterometry. Di samping itu, penyelidikan dijalankan, di mana siasatan diperkenalkan melalui pembukaan luaran ke tengah. Ini membolehkan anda menentukan apa kedalaman dan cawangan mempunyai fistula rektum. Rawatan penyakit ini ditetapkan oleh proctologist hanya jika terdapat data diagnostik dan ultrasound yang tepat mengenai jumlah rongga dalam serat yang mengelilingi rektum.

Apabila fistula ditemui pada anak semasa bulan pertama kehidupan, jika tidak ada keadaan sakit – demam atau kelalaian umum, operasi untuk membuang fistula ditangguhkan sehingga dia berumur satu setengah tahun.Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak dipantau untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Gejala penyakit

Fistula rektum, gejala yang berbeza dalam gambaran yang kaya, boleh diiktiraf pada peringkat awal perkembangannya. Dalam kebanyakan kes, tanda luaran dan dalamannya mempunyai manifestasi ketara. Fistula rektum mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Penampilan mereka menyebabkan gatal-gatal yang ciri dan keadaan tidak selesa dalam dubur. Ailment disertai dengan purulent atau pendarahan dari dubur atau pada kulit di dekatnya.

Dengan duduk yang berlanjutan, dalam proses pergerakan berjalan atau usus, peningkatan kesakitan diperhatikan, dan sedikit peningkatan dalam suhu badan mungkin mencirikan fistula rektum. Gejala penyakit ini adalah luaran, menunjukkan luka kecil pada kulit pada dubur. Apabila menekan di bahagian ini muncul pelepasan purba atau berdarah.

Dengan rawatan yang tidak betul dan kewujudan keadaan seperti ini selama lebih daripada lima tahun, doktor boleh menentukan kehadiran tumor ganas di lokasi penyakit ini.Dengan jangka panjang fistula kolon boleh menyebabkan ubah bentuk spinkter. Dalam keadaan terancam penyakit ini, keracunan organisme secara keseluruhannya mungkin berlaku, yang boleh memburukkan keadaan kesihatan umum, serta membawa kepada proses penyebaran jangkitan dan jangkitan darah.

Proses terapeutik

Berdasarkan sebab-sebab yang dikenal pasti mengenai penampilan fistula rektum, rawatan ditetapkan. Di hadapan jangkitan dan gejala kesakitan, ia akan terdiri daripada penggunaan antibiotik dan ubat penahan sakit. Kaedah yang paling biasa digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit ganas adalah rawatan dengan bantuan pembedahan.

Pembuangan fistula rektum dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Semasa operasi, fistula dan tisu di sekeliling akan dikeluarkan. Dalam proses pembedahan biasa tanpa komplikasi, pesakit boleh melihat penyembuhan luka selepas seminggu. Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang fistula mempunyai hasil yang positif. Tetapi walaupun ini, terdapat beberapa komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan.Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan pembentukan semula fistula mungkin berlaku. Dalam kes ini, rawatan semula.

Tempoh pemulihan

Terutamanya penting ialah tempoh pasca operasi, yang, selepas pemindahan fistula boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pesakit pada hari pertama melantik pematuhan ketat kepada pemakanan. Makanan ini termasuk hanya makanan cair, kefir dan beras rebus dalam kuantiti yang kecil. Makanan sedemikian tidak membenarkan pembuangan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses penyembuhan, kerana luka tidak tercemar dengan najis. Pesakit membincangkan diet postoperative dengan doktor.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sakit di dubur. Sekiranya kesakitan teruk, doktor menetapkan ubat penahan sakit. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, pesakit tidak disyorkan untuk mengambil mandi sedentari. Pesakit selepas setiap lawatan ke tandas mengurutkan dubur, dan kebersihan badan umum dijalankan hanya dengan bantuan mandi.

Pembentukan fistula berulang sangat jarang berlaku.

Selepas beberapa minggu selepas operasi, pesakit mesti melawat doktor untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan memastikan luka itu disembuhkan dengan betul.Pembedahan secara kualitatif oleh pakar bedah dan pelaksanaan semua cadangan perubatan oleh pesakit memberikan hasil yang sangat baik.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan fistula rektum dengan menggunakan kaedah bukan pembedahan. Terdapat teknik traumatik rendah moden, yang menyediakan pengisian kursus fistulous dengan gam fibrin. Disebabkan kadar kecederaan yang rendah, ia tidak menyebabkan komplikasi. Di samping itu, fistula juga dirawat dengan bantuan tampon kedap. Kaedah ini paling berkesan jika satu pertiga daripada sfinkter dipenuhi dengan fistula. Menggunakan kaedah ini membantu membersihkan kandungan purulen dan sel-sel mati dari petikan fistulous.

Kaedah ubat tradisional

Menggunakan kaedah tradisional, anda boleh melaksanakan terapi anti-radang dengan berkesan, menguatkan sifat perlindungan tubuh. Kaedah semulajadi boleh membantu menghentikan pendarahan, sambil membersihkan luka daripada kandungan purulen, melegakan keradangan, kesakitan.

Herba ubat-ubatan dan bahan-bahan semulajadi yang lain memberikan bantuan hebat dengan rawatan topikal digabungkan dengan persediaan farmakologi.Satu ubat yang baik untuk fistula rektum, mengurangkan keradangan, ialah wort St. John, chamomile, sage, plantain, kulit kayu oak, calamus. Mereka digunakan untuk memampatkan, mandi dan dalam beberapa keadaan yang tidak digunakan untuk enema. Herba yang mempunyai kesan yang kuat terhadap kerosakan bakteria digunakan untuk mengepam saluran fistulous dengan jarum suntikan.

Produk lebah, madu, propolis, boleh dirawat fistula, menggunakannya sebagai ubat tempatan dan sebagai produk pengukuhan badan. Mengesyorkan penggunaan madu setiap hari, bercampur dengan kadar yang sama dengan jus aloe, pada perut kosong.

Untuk swab perubatan dimasukkan ke dalam petikan yang fistulous, anda boleh menggunakan minyak zaitun. Sempurna membantu aloe – gudang enzim gizi, asid amino dan minyak pati. Untuk menyediakan ejen penyembuhan daripadanya, anda perlu mengambil 12 daun tumbuhan sekurang-kurangnya tiga tahun, mencurahkan madu dan berkeras di tempat yang gelap selama seminggu. Penapis infusi dan gunakan 1 sudu teh tiga kali sehari. Kursus rawatan mestilah satu setengah bulan. Alat tambahan yang baik semasa rawatan akan membersihkan petikan fistulous dengan furatsilin dalam semalam.

Atas dasar flaxseed menyiapkan salep perubatan, yang termasuk: flax rumput cincang, kulit kayu oak dan air lada rumput dengan penambahan bacon dalam perkadaran yang sama. Campuran mesti dibilas dalam mandi air selama enam jam. Salap selesai menghaluskan tampon dan disuntik ke dalam dubur lima kali sehari.

Alat yang hebat, terbukti selama ini, adalah minyak zaitun, bercampur dengan perkiraan yang sama dengan vodka. Campuran ini dibasahkan dengan kapas dan dimasukkan ke dalam dubur selama setengah jam dengan kekerapan rawatan dua kali sehari. Untuk kesan yang lebih kuat, disarankan untuk membuat enema chamomile decoction atau hypericum sebelum menggunakan ubat ini. Semasa tempoh remisi stabil dan jika tidak mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, kaedah rakyat dapat mengurangkan keadaan pesakit.

Fistula rektum: maklumat mengenai sebab-sebab

Fistula rektum, gambar yang boleh dilihat di bawah ini, dalam banyak pesakit adalah akibat daripada perkembangan paraproctitis akut – dalam kes ini, mesej berlaku di antara tisu yang mengelilingi rektum dan lumen kanal dubur atau permukaan perineum.

Pembentukan fistulas rektum mungkin dikaitkan dengan rawatan pesakit lewat oleh proctologist, serta campur tangan pembedahan yang tidak wajar dalam paraproctitis.

Penyakit ini mungkin mempunyai penyakit selepas pasca operasi dan selepas trauma. Fistula yang menghubungkan rektum dengan faraj adalah lebih kerap akibat kecederaan kelahiran (pecah saluran lahir, pembentangan panggul janin, penggunaan alat obstetrik, tenaga kerja berpanjangan) atau komplikasi yang berlaku selepas prosedur ginekologi kasar. Fistula selepas operasi boleh menjadi komplikasi yang berlaku selepas campur tangan pembedahan dilakukan dengan buasir yang berjalan atau bertambah buruk – itulah sebabnya para doktor menasihati agar tidak menangguhkan operasi apabila tanda-tanda untuknya muncul.

Sejarah pesakit ini menunjukkan bahawa pembentukan fistulas rektum sangat sering diperhatikan pada pesakit kanser rektal (terutamanya dalam peringkat terminal penyakit), penyakit Crohn, actinomycosis, penyakit usus divertikular, tuberkulosis rektum, klamidia, sifilis, dan AIDS. .

Fistula rektum: klasifikasi utama

Jika kita bercakap tentang bilangan dan lokalisasi lubang, fistula rektum mungkin lengkap dan tidak lengkap.

Dalam fistulas yang lengkap, salur masuk adalah di dinding rektum, dan keluar berada di kulit perineum di kawasan berhampiran dubur. Selalunya, dengan fistula penuh, terdapat beberapa saluran masuk (dalam dinding usus), yang kemudiannya menggabungkan kedalaman serat pararektal ke saluran tunggal, tetapi keluarnya terbuka pada kulit.

Fistula rektum yang tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya masuk dan buntu di tisu adrectal. Dalam kebanyakan kes, terhadap latar belakang proses eksudatif yang berlaku dengan paraproctitis yang berulang, fistula yang tidak lengkap sering kali pecah, sekali gus menjadi satu yang lengkap.

Lokasi ke pintu masuk fistulous untuk membezakan:

  • fistula transsfunctional – ia terletak di ampulla rektum di atas sfinkter;
  • fistula extrasphincter – ia terletak di ampulla rektum di bawah sfingter usus (sphincter rektum);
  • Fistula intra spinal – ia terletak di bawah kawasan spink.

Fistula rektum: gejala dan manifestasi utama

Lotions dengan decoctions herba perubatan boleh sementara melegakan gejala.

Dengan kehadiran fistula rektum pada pesakit, luka muncul di kulit kawasan perianal – petikan yang fistulous. Dari bukaan ini, exudate purulent dan sukrovitsa secara berkala menonjol, yang sering mencemarkan pakaian. Dalam hal ini, pesakit mesti menggantikan pad, membersihkan kulit perineum. Kehadiran rembesan yang berlimpah dari kursus fistulous menyebabkan rasa gatal, kerengsaan, penuaan kulit dan disertai dengan bau yang tidak baik – ini membawa kepada hakikat bahawa pesakit kehilangan bukan sahaja keupayaan bekerja, tetapi juga kemungkinan komunikasi normal dengan orang lain, yang tidak dapat tetapi mempunyai kesan negatif terhadap keadaan psikologinya.

Jika fistula mengekalkan saliran yang baik dan kandungan patologi dikeluarkan dengan sendirinya, sindrom kesakitan adalah ringan. Kehadiran kesakitan yang teruk, demam dan gejala mabuk adalah ciri fistula dalaman yang tidak lengkap kerana proses radang kronik dalam ketebalan spinkter.

Peningkatan kesakitan diperhatikan:

  • semasa perbuatan buang air besar;
  • dengan pergerakan jisim usus dalam rektum;
  • selepas berpanjangan duduk;
  • selepas berjalan kaki;
  • apabila batuk dan ketawa.

Fistula tersebut mempunyai kursus bergelora. Kerapian berlaku sekiranya berlaku penyumbatan saluran fistulous dengan tisu granulasi atau massa pura-nekrotik. Ini sering menyebabkan pembentukan abses, selepas pembukaan spontan yang gejala akut mereda – rasa sakit dan pelepasan dikurangkan, gejala mabuk hilang atau berkurang. Malangnya, bebas, iaitu penyembuhan lengkap pembukaan fistula luar tidak berlaku, dan setelah beberapa lama gejala-gejala akut disambung semula dengan daya baru.

Sepanjang tempoh kursus kronik (semasa remisi), keadaan umum pesakit tidak mengalami, dan dengan pematuhan langkah-langkah kebersihan yang betul, kualiti hidup pesakit tidak banyak diganggu. Tetapi fistula fistula rektum dan gegap berterusan yang berlaku hampir sentiasa, membawa kepada komplikasi seperti asthenia, semakin teruk tidur, sakit kepala, kenaikan suhu berkala, penurunan keupayaan kerja, ketegangan, penurunan potensi.

Kaedah untuk diagnosis fistulas rektum dan maklumat tambahan lain

Diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan sebarang kesulitan khusus, beberapa kaedah digunakan untuk tujuan ini:

  • mewawancarai pesakit untuk mengenal pasti aduan-aduan khas;
  • semasa pemeriksaan luaran dubur, ada satu atau lebih pembukaan fistif luar pada kulit perineum;
  • dengan kelonggaran tisu lembut yang mengelilingi dubur dubur dan pemeriksaan rektum dengan bantuan jari, anda boleh merasakan laluan fistulous (sebagai "kegagalan" pada dinding usus);
  • satu kajian saluran yang dikenal pasti dijalankan dengan siasatan khas – kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menjelaskan arah fistula dan lokasi bukaan masuknya pada membran mukus dinding rektum.
  • Ujian dengan pewarna ditunjukkan untuk semua pesakit, kerana kajian ini membantu untuk menentukan jenis fistula apa yang diamati dalam pesakit – lengkap atau tidak lengkap.
  • menggunakan sigmoidoscopy dapat mengesan keradangan dalam membran mukus yang meliputi dinding usus, serta kehadiran tumor, buasir dan retakan (faktor predisposisi);
  • jika kita bercakap tentang fistulografi. maka ia adalah kaedah pemeriksaan sinar-X tambahan, yang digunakan untuk mendiagnosis fistula trans sphincter atau tulang belakang luar. Pesakit diberi enema dengan penggantungan barium, dan kemudian sinar-X;
  • Terdapat kaedah seperti ultrasonografi. ia juga cukup bermaklumat untuk mengenalpasti fistulas rektum;
  • Menggunakan sphincterometry, kajian instrumental yang membantu menentukan tekanan pada rongga usus (di kawasan rektum), adalah mungkin untuk menilai fungsi spincters organ.

Fistula rektum: rawatan

Selagi keadaan tertentu wujud untuk wujudnya jangkitan, keradangan kronik akan berlaku, yang bermaksud prasyarat dibuat untuk terjadinya penyakit seperti fistula rektum. Itulah sebabnya di semua pesakit dengan diagnosis fistula rektum, rawatan harus diarahkan bukan sahaja untuk menghilangkan fistula, tetapi juga untuk mengeluarkan kritikan meradang (kawasan tempatan yang berasingan dari permukaan dinding usus).

Bagaimana untuk merawat fistula?

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menangani fistulas rektum adalah pembedahan yang dirancang.

Terdapat beberapa kaedah pembedahan, tetapi ia berdasarkan pengasingan fistula rektum. Jika perlu, dalam tempoh pra operasi, pelantikan terapi antibiotik intensif diamalkan untuk menyingkirkan infiltrat keradangan dan menyekat aktiviti proses keradangan.

Rawatan radikal fistula rektum perlu beroperasi. Semasa tempoh remisi (pada penutupan petikan yang fistulous), operasi dianggap tidak sesuai, kerana tidak ada titik rujukan yang jelas, oleh itu, pengasingan fistula yang tidak lengkap mungkin akibat tisu sihat boleh rosak.

Ciri campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat pelbagai jenis fistula (yang boleh dilakukan operasi), seseorang perlu membuang atau mengeluarkan fistula ke dalam lumen rektum, melakukan pembubaran tambahan dan saluran pernafasan yang bernafas, mengambil sphincter, menggerakkan kepingan mukosa atau mukosa untuk menutup bukaan fistula dalaman. Pilihan kaedah bergantung kepada penyetempatan kursus fistulous, tahap perubahan cicatricial, kehadiran infiltrat dan poket eksudatif di ruang adrectal.

Komplikasi pasca operasi dan pencegahan mereka

Masa pasca operasi mungkin rumit oleh pengulangan fistula rektum dan kekurangan sphincter dubur. Untuk mengelakkan komplikasi semacam ini, perlu memilih teknik pembedahan yang mencukupi, melakukan tindakan campur tangan yang tepat pada masanya. Tempat yang istimewa diduduki oleh operasi yang dilakukan dengan betul secara teknikal dan ketiadaan kesilapan dalam tempoh pemerhatian pesakit selepas campur tangan.

Pencegahan dan prognosis fistula rektum

Kehadiran fusculitis intra-sfinkter dan transfinkter dari rektum agak dapat disembuhkan. Transsfinkter dan extrasfincter fistula dalam sangat sering berulang. Kehadiran fistula yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum atau aliran purulen, sering disertai dengan modifikasi fungsi sekunder.

Jika kita bercakap tentang mencegah pembentukan fistula rektum, tempat pertama diduduki oleh rawatan paraproctitis tepat pada masanya, serta pengecualian faktor-faktor yang meningkatkan risiko kecederaan traumatik rektum. Ia perlu memberi perhatian kepada pesakitmenderita penyakit bahagian terminal usus besar (ampulla rektum), yang mungkin memerlukan pembedahan – untuk buasir, polip dubur, tumor benigna dan ganas, adalah penting untuk melaksanakan operasi tepat pada masanya. Taktik ini pada masa yang sama menjadi pencegahan komplikasi terhadap keadaan patologi ini dan menghalang perkembangan paraproctitis, akibatnya risiko perkembangan fistula dikurangkan.

Rawatan buasir di rumah – tapak mengenai buasir dan bagaimana untuk merawatnya

Perhatian! Atas alasan etika, semua foto digantikan dengan skema hitam dan putih.

Fistula (juga dikenali sebagai fistula) adalah saluran patologi antara dua organ kosong, atau organ kosong, tumor, tumpuan keradangan, dan permukaan badan atau rongga. Fistula rektum pada 80 – 98% pesakit adalah akibat daripada paraproctitis akut. walaupun punca lain kejadiannya tidak dikecualikan.

Bagaimanakah fistula rektus terbentuk?

Selalunya, dalam paraproctitis akut, abses yang terletak di tisu adrectal dibuka secara bebas. Pada masa yang sama, kandungannya keluar, kesejahteraan pesakit bertambah baik, dan nampaknya penyakit tersebut telah hilang dengan sendirinya.

Tetapi ada serpihan dubur yang meradang di dinding usus. Melaluinya, jangkitan dari lumen usus sentiasa memasuki tisu adrectal, menyokong proses peradangan di dalamnya. Pada masa yang sama, tisu di sekitarnya mencairkan, dan pelepasan perapian memasuki permukaan badan melalui saluran yang terbentuk.

Fistula wujud sementara keradangan berterusan, oleh itu fistula yang dibentuk dengan cara ini dianggap sebagai paraproctitis kronik.

Fistula terbentuk sama jika abses dibuka dan dibedah melalui pembedahan, tetapi tiada pembedahan radikal dilakukan. Dalam kes ini, terdapat juga serpihan yang meradang dan kursus di mana jangkitan dari usus memasuki tisu adrectal.

Dalam kes yang jarang berlaku, fistula rektum berlaku sebagai komplikasi selepas rawatan pembedahan buasir – hemorrhoidectomy atau hemorrhoropexy. Ini adalah mungkin dengan menangkap gentian otot semasa penyusutan tepi membran mukus, diikuti oleh penambahan jangkitan dan perkembangan keradangan di dinding usus.

Post-traumatic fistulas, yang terbentuk selepas pelbagai kecederaan dengan keradangan di bahagian usus yang rosak, juga dibezakan.

Jenis fistula segiempat tepat

Fistula rektus dibahagikan kepada beberapa spesies. Mereka boleh lengkap, tidak lengkap dan dalaman.

Fistula penuh selalu mempunyai dua bukaan – yang dalam, terletak di crypt anal dan membuka ke dalam lumen usus, dan bahagian luar pada permukaan kulit, paling sering di dekat dubur.

Fistula tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya pembukaan dalaman pada permukaan mukosa. Kebanyakan pengarang berpendapat bahawa fistula tidak lengkap adalah fenomena sementara, hanya satu peringkat dalam pembentukan fistula lengkap, kerana lambat laun tisu di sekitarnya mencair dan fistula bergerak.

Dalam kes fistula dalaman, kedua-dua bukaan dan salur keluar dan keluar terletak di dinding rektum.

Mengikut lokasi saluran fistulous relatif kepada sphincter rektus luaran, fistula dibahagikan kepada intra sphincter, sfera tulang belakang dan tulang belakang tambahan.

Intrum atau submukosa subkutaneus, atau fistula marjinal adalah jenis fistula rektus yang paling mudah. Mereka biasanya mempunyai laluan yang lurus tanpa luka dan terbuka dengan pembukaan luaran berhampiran dubur. Lubang dalaman fistula

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: