Kanser kolon (melintang, naik): gejala, prognosis, peringkat, rawatan

Kanser kolon – gejala dan rawatan penyakit

Menurut statistik, kanser kolon (ROCK) mengambil tempat kedua di kalangan penyakit onkologi saluran gastrousus, dan kekerapannya dalam struktur umum penyakit ganas adalah 5-6%. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam kejadian di kalangan kedua-dua jantina, terutama di kalangan orang tua (50-60 tahun). Kematian dari jenis kanser ini juga meningkat, sehingga 85% pesakit mati dalam tempoh dua tahun.

ROCK adalah satu negara yang maju di mana orang lebih suka makan makanan halus. Insiden tertinggi penyakit ini dicatatkan di negara-negara Amerika Utara dan Australia. Di Eropah, kelaziman ROCK lebih rendah, di negara-negara Asia, wilayah Amerika Selatan dan Afrika, bentuk kanser ini tidak begitu biasa. Di Rusia, kanser kolon didiagnosis dalam 17 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Penyetempatan tumor

Kolon adalah bahagian terbesar dari usus besar, di sini bahawa jisim fecal akhirnya terbentuk dari chyme cair. Ini adalah bahagian yang aktif dari usus, dan kesesakan adalah sangat tidak diingini untuk berfungsi normal. Sebahagian besar makanan halus dalam diet, makanan tambahan toksik menyebabkan pelbagai gangguan usus,berlakunya polip dan percambahan adenoma, yang boleh merosakkan ke tumor malignan.

Tanda titik terletak tepat di belakang cecum dan terdiri daripada beberapa bahagian: kolon sigmoid yang melintang, menaik, menurun dan trailing. Dalam usus besar terdapat banyak kawasan terdedah. Ini adalah tempat-tempat pembetulan fisiologi dan selekoh, di mana jisim fesal boleh mengumpul dan bertakung. Selalunya, kanser diselaraskan dalam kolon sigmoid (50% daripada kes). Kemudian datang cecum (23% daripada kes), jabatan yang tersisa terpengaruh kurang kerap.

Punca Kanser Kolon

Onkologi mengenal pasti beberapa punca utama yang membawa kepada penyakit ini:

  • Keturunan. Risiko penyakit meningkat dengan ketara jika bentuk kanser ini dikesan dalam saudara terdekat.
  • Diet rasional dengan kepanjangan makanan halus dan lemak haiwan.
  • Tidak cukup gaya hidup aktif, tidak aktif fizikal, obesiti.
  • Penyembuhan kronik yang berterusan, di mana terdapat risiko tinggi kecederaan kepada usus fisiologi membengkokkan massa fecal padat.
  • Atonia dan hipotonia usus pada usia tua.
  • Kehadiran penyakit yang diklasifikasikan sebagai precancerous: penyakit Crohn, polyposis keluarga, kolitis ulseratif, diverticulosis, polip adenoma tunggal.
  • Faktor umur Risiko penyakit meningkat dengan ketara selepas 50 tahun
  • Bekerja dalam industri dengan keadaan kerja yang berbahaya.

Klasifikasi dan Tahap Kanser Kolon

Membran mukus yang melapisi kolon terdiri daripada epitel kelenjar, oleh itu, dalam hampir 95% kes, jenis keganasan ini didiagnosis sebagai

  • Adenocarcinoma (tumor yang berkembang dari sel epitelium). Jenis tumor lain adalah kurang biasa.
  • Adenocarcinoma mukosa (neoplasma malignan mengandungi sejumlah besar lendir).
  • Karsinoma sel cincin (Sel-sel kanser mempunyai bentuk vesikel yang tidak saling berhubungan).
  • Squamous atau squamous squamous (asas tumor terdiri daripada epitelium rata atau sel epitelium kelenjar dan rata)
  • Karsinoma yang tidak dibezakan.

Bahagian-bahagian tumor yang berikut secara bertahap diakui:

  • Peringkat 0. Hanya membran mukus yang terjejas, tidak ada tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, tidak ada metastasis dan lesi nodus limfa.
  • Peringkat 1. Tumor primer kecil, yang dilokalisasi dalam ketebalan submucosa dan membran mukus. Tidak ada metastasis serantau dan jauh.
  • Peringkat 2. Tumor menduduki kurang daripada separuh bulatan dinding usus, tidak melampauinya, dan tidak pergi ke organ jiran. Metastasis tunggal ke nodus limfa adalah mungkin.
  • Peringkat 3. Tumor yang sudah menduduki lebih daripada separuh bulatan usus, tumbuh menjadi ketebalan keseluruhan dinding usus, dan merebak ke peritoneum organ jiran. Terdapat banyak metastasis pada nodus limfa, metastasis jauh tidak hadir.
  • Peringkat 4. Tumor besar yang tumbuh menjadi organ yang bersebelahan. Terdapat pelbagai metastasis serantau dan jauh.

Gejala dan bentuk penyakit

Gambar klinikal bergantung kepada lokasi dan jenis tumor, saiz dan tahap perkembangannya. Pada peringkat awal, kanser dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik dan boleh dikesan semasa peperiksaan perubatan biasa untuk penyakit lain. Kebanyakan pesakit mengadu sembelit secara tiba-tiba, kesakitan dan ketidakselesaan dalam usus, kelemahan dan kemerosotan kesihatan.

Dengan tumor yang berlaku pada separuh kanan kolon, pesakit menyedari berlakunya kesakitan yang membosankan di bahagian kanan abdomen, kelemahan, dan indisposisi. Pemeriksaan menunjukkan anemia sederhana, kadang-kadang walaupun pada peringkat awal, tumor dikesan oleh palpation.

Untuk proses tumor di bahagian kiri usus disifatkan oleh kesakitan yang membosankan, yang menimbulkan kembung perut, rembung, kembung, sembelit yang kerap. Terdapat najis yang menyerupai kotoran kambing dalam penampilan, dengan kesan darah dan lendir.

Kesakitan dikaitkan dengan proses keradangan dan boleh menjadi kecil, menarik atau tajam dan kekejangan jika halangan usus berkembang. Pesakit menyatakan kehilangan selera makan, loya, belching, perasaan berat di perut. Perubahan keradangan di dinding usus menyebabkan penyempitan dan ketidaksuburannya, yang menyebabkan perubahan sembelit dan cirit-birit, menggelembung dan kembung. Dalam najis menandakan kehadiran darah, lendir atau nanah, yang disebabkan oleh perpecahan tumor. Terdapat peningkatan dalam mabuk badan, dinyatakan dalam demam, perkembangan anemia, kelemahan, keletihan, penurunan berat badan yang tajam.

Terdapat enam bentuk utama kanser kolon, yang masing-masing dicirikan oleh gejala-gejala tertentu:

  1. Membasuh. Gejala utama adalah halangan usus. Dengan halangan separa, terdapat rasa kenyang, rumbling, distension abdomen, sakit kronik, kesulitan melewati gas dan najis. Apabila lumen usus berkurangan, halangan usus akut timbul, memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.
  2. Toksik-anemia. Ia dicirikan oleh perkembangan anemia dan kelemahan, pucat, keletihan yang tinggi.
  3. Dyspeptic. Manifestasi ciri adalah mual, muntah, belching, keengganan makanan, sakit pada perut atas, disertai dengan berat dan kembung.
  4. Enterocolitic. Bentuk ini ditunjukkan oleh gangguan usus: sembelit digantikan oleh cirit-birit, pesakit mencatatkan pecah, rumbling dan kembung, disertai dengan sakit yang kusam. Terdapat darah dan lendir dalam najis.
  5. Pseudo-radang. Ia dicirikan oleh sakit perut, demam. Gangguan usus kelihatan sedikit. Ujian darah menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis.
  6. Bengkak. Gejala ciri penyakit tidak hadir atau sedikit dinyatakan. Dalam kes ini, pesakit sendiri atau doktor semasa peperiksaan boleh merasakan tumor di bahagian perut.
Komplikasi yang mungkin

Dari masa ke masa, jika tidak dirawat, gejala mula berkembang, perkembangan selanjutnya proses ganas membawa kepada perkembangan komplikasi serius seperti obstruksi usus, pendarahan, radang dan purulen (abses, phlegmon), perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis.

Halangan usus terjadi akibat pertindihan lumen usus oleh tumor dan terjadi pada sekitar 10-15% pasien. Komplikasi ini adalah dua kali lebih kerap diperhatikan apabila tumor terletak di bahagian kiri kolon.

Proses keradangan berkembang dalam 8-10% kes dan mengambil bentuk abses berair atau phlegmon. Selalunya, infiltrat seperti serat terbentuk dalam tumor kolon sigmoid menaik atau buta. Ini berlaku akibat penembusan mikroorganisma patogen dari usus lumen ke dalam tisu di sekeliling melalui saluran limfa.

Kurang kerap, dalam 2% kes, penembusan dinding usus diperhatikan, tetapi ini adalah tepat yang menyebabkan kematian pesakit dengan jenis kanser ini.Ulser tumor dan perpecahannya membawa kepada pecah dinding usus, manakala kemasukan kandungan usus ke rongga abdomen membawa kepada perkembangan peritonitis. Sekiranya kandungannya memasuki serat di belakang usus, usus flegon atau abses retroperitoneal berkembang.

Kadang-kadang ada percambahan tumor di organ-organ kosong dan pembentukan fistula. Semua komplikasi ini memburukkan lagi ramalan penyakit ini.

Selalunya, simptom-simptom penyakit ini boleh sesuai dengan beberapa bentuk kanser kolon sekaligus; langkah-langkah diagnostik berhati-hati akan membantu menjelaskan diagnosis.

Diagnosis penyakit ini                                    

Untuk mengesan kanser kolon hanya mengikut sejarah dan pemeriksaan adalah mustahil, kerana tidak ada tanda-tanda luar tumor. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menilai keadaan pesakit: pucat kulit, distensi perut, sementara penorehan dapat menentukan kehadiran cecair dalam rongga perut. Adalah mungkin untuk merasakan tumor melalui dinding perut hanya dengan saiznya yang besar. Untuk membuat diagnosis yang betul, anda memerlukan pelbagai ujian makmal dan instrumental.

Ujian makmal termasuk ujian darah biokimia dengan definisi antigen spesifik dan analisis tinja untuk darah ghaib.

Kaedah penyelidikan instrumental termasuk:

  • Rectoromanoscopy. Kaedah yang paling mudah dan meluas untuk menilai keadaan usus yang lebih rendah.
  • Kolonoskopi. Kaedah pemeriksaan endoskopik yang membolehkan pemeriksaan visual usus dan biopsi (mengambil sekeping tisu untuk peperiksaan histologi).
  • Pemeriksaan sinar-X dengan penggantungan barium. Sebelum prosedur itu, agen kontrasepsi (suspensi barium) disuntik ke dalam badan pesakit melalui mulut atau melalui enema, maka sinaran X diambil. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan, saiz dan bentuk tumor, penyempitan atau pengembangan usus.
  • Ultrasound dan CT (tomografi dikira). Jenis kajian ini membolehkan untuk memperjelas kelaziman proses tumor dan untuk mendapatkan imej yang jelas mengenai struktur anatomi. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan dan kesengsaraan proses.

Rawatan Kanser Kolon

Kanser kolon dirawat dengan pembedahan radikal dalam kombinasi dengan sinaran dan kemoterapi.

Taktik rawatan dan jenis operasi yang dilakukan ditentukan oleh ahli onkologi berdasarkan banyak faktor. Ia harus mengambil kira jenis tumor dan penyetempatannya, peringkat proses, kehadiran metastasis dan penyakit yang berkaitan, keadaan umum dan umur pesakit. Dengan ketiadaan metastasis dan komplikasi (halangan, perforasi) melakukan operasi radikal – keluarkan kawasan usus usus bersama-sama dengan mesenterium dan nodus limfa serantau.

Sekiranya kanser terletak di bahagian kanan kolon, hemicolonectomy sebelah kanan dilakukan. Akibat campur tangan ini, cecum, yang menaikkan satu pertiga daripada kolon melintang dan kira-kira 10 cm dari ileum terminal, dikeluarkan. Pada masa yang sama menjalankan penyingkiran nodus limfa serantau. Pada kesimpulan pembentukan bentuk anastomosis (sambungkan usus kecil dan besar).

Jika kolon kiri terkena, hemicolonectomy sebelah kiri dilakukan. Kolon melintang ketiga, kolon menurun, sebahagian daripada kolon sigmoid, nodus limfa serantau dan mesentery dikeluarkan. Pada akhirnya, anastomosis terbentuk (sambung usus besar dan kecil).

Jika tumor kecil dan terletak di bahagian tengah kolon melintang, ia disembuhkan bersama dengan nodus limfa dan omentum. Apabila tumor terletak di bahagian bawah dan tengah kolon sigmoid, ia juga disembuhkan bersama dengan mesentery dan nodus limfa. Pada peringkat akhir operasi ini membentuk senyawa usus dan usus kecil (anastomosis).

Jika kanser merebak ke tisu dan organ lain, lakukan operasi gabungan, mengeluarkan organ yang terkena.

Dengan bentuk kanser yang tidak dapat dikendalikan, operasi paliatif dilakukan. Untuk melakukan ini, melaksanakan pengenaan anastomos pintas atau fistula tahi. Ini dilakukan untuk mencegah halangan usus akut. Sebagai peraturan, halangan usus menderita dalam kes-kes kanser yang maju, pesakit sedemikian sangat lemah, yang sangat merumitkan operasi. Pakar bedah mesti mengambil kira keadaan pesakit dan memahami bahawa operasi itu mungkin terakhir.

Berdasarkan ini, taktik campur tangan pembedahan. Jika ada harapan bahawa pesakit akan menjalani operasi kedua dan dia mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan selanjutnya, mereka melakukan operasi langkah demi langkah.Ia melibatkan pemisahan dan pembentukan colostomy, supaya pada peringkat kedua, penutupan stoma akan dilakukan. Sekiranya pesakit dengan kes-kes yang lemah dilemahkan dengan begitu banyak sehingga sistem kardiovaskularnya tidak bertolak ansur dengan campur tangan yang berulang, operasi itu dijalankan serentak.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan terapi radiasi. Prosedur bermula 2-3 minggu selepas pembedahan. Zon pertumbuhan tumor terdedah kepada radiasi. Semasa terapi radiasi, mungkin ada kesan sampingan akibat kerosakan pada mukosa usus: mual, muntah, kurang selera makan.

Kemoterapi pada peringkat seterusnya dijalankan dengan penggunaan ubat-ubatan moden, jadi ia dipindahkan lebih mudah. Tetapi dalam beberapa kes, terdapat kesan sampingan seperti ruam alahan pada kulit, muntah, loya, leukopenia (penurunan tahap leukosit dalam darah).

Persediaan untuk pembedahan dan pengurusan kes pasca operasi

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani latihan, yang terdiri daripada pembersihan usus. Ini dilakukan dengan mengambil ubat Fortrans atau oleh ortograde mencuci usus dengan larutan isotonik, yang diperkenalkan melalui tiub.

Sebelum pembedahan, pesakit dirawat sebagai diet tanpa slag dan membersihkan enema. Tidak termasuk kentang, roti, sayur-sayuran dari diet, pesakit menerima minyak kastor selama dua hari. Untuk profilaksis, antibiotik dan sulfamida ditetapkan kepada pesakit beberapa hari sebelum operasi.

Dalam tempoh selepas operasi, langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghapuskan kejutan postoperative, mabuk dan dehidrasi. Makan tidak dibenarkan pada hari pertama, dari hari kedua pesakit boleh mengambil cecair, maka secara beransur-ansur makan makanan semi-cair yang lembut.

Secara beransur-ansur, catuan diperluas, sup, porridges parut, pure sayur, telur dadar, teh herba, jus, kompos muncul dalam menu. Pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor yang mengikuti dan mengikuti diet yang diperlukan. Untuk mencegah sembelit, pesakit ditetapkan minyak vaseline dua kali sehari. Ini adalah ubat pelangsingan yang berkesan yang tidak membenarkan benjolan tahi padat untuk membentuk, dan menghapuskan risiko kecederaan untuk menyembuhkan jahitan selepas operasi. Kematian selepas pembedahan radikal untuk kanser kolon adalah kira-kira 6-8%.

Prognosis penyakit ini

Prognosis untuk kanser kolon adalah agak baik. Kelangsungan hidup lima tahun bergantung kepada lokasi tumor dan tahap penyakit dan kira-kira 50% di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan radikal. Sekiranya tumor tidak mempunyai masa untuk menyeberang melampaui batas submukosa, kadar survival lima tahun adalah 100%.

Prognosis yang menggalakkan akan bergantung kepada sama ada metastasis muncul di nodus limfa serantau. Jika mereka tidak hadir – kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 80%, dengan kehadiran mereka – hanya 40%. Pada masa yang sama, metastasis kanser kolon paling kerap dikesan di hati.

Mereka mungkin muncul dalam tempoh dua tahun selepas pembedahan. Dalam kes ini, rawatan gabungan dijalankan, yang terdiri daripada pembedahan pembedahan dengan pengenalan dadah kemoterapi seterusnya ke dalam sistem arteri hati dengan kombinasi kemoterapi intrahepatic.

Lebih cepat luka ganas pada kolon dikesan dan reseksi radikal dilakukan, semakin besar kemungkinan hasil yang berjaya. Dengan kes yang tidak diabaikan dan tiada rawatan, kadar kematian dalam tempoh lima tahun adalah 100%.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengesan kanser pada peringkat awal dan melibatkan pemeriksaan kesihatan populasi. Apabila mereka dijalankan, pemeriksaan automatik moden sangat penting, yang membolehkan untuk mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi dan kemudian mengarahkan mereka menjalani pemeriksaan endoskopik. Satu perkara penting ialah pemeriksaan klinikal dan rawatan pesakit-pesakit yang telah menemui keadaan terdahulu atau sudah mempunyai tumor jinak.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menggalakkan gaya hidup sihat dan pemakanan. Semua segmen penduduk perlu dimaklumkan tentang langkah-langkah untuk mengekalkan kesihatan, termasuk penolakan makanan halus, lemak haiwan, peningkatan kandungan dalam diet harian makanan kaya serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran), produk susu yang ditapai.

Memimpin gaya hidup aktif, bermain sukan, berjalan kaki setiap hari, berlari, berenang, senaman yang boleh dilakukan di rumah adalah dialu-alukan. Dengan mematuhi garis panduan mudah ini, anda dapat mengurangkan risiko kanser dengan ketara.

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: