Pembuangan Fistula - Buasir

Operasi penyingkiran fistula

Fistula rektum adalah penyakit kronik, yang ditunjukkan oleh kemunculan laluan dalaman di rektum dan pembukaan luaran. Untuk rawatan patologi ini hanya digunakan pembedahan. Ia terdiri daripada pengecualian fistula ke dalam lumen usus dan penyingkiran crypt analitik yang terjejas.

Petunjuk untuk pengusiran fistula rektum

  • Fistula intra spinal;
  • fistula tracefincter dangkal tanpa coretan.

Persediaan untuk pengusiran fistula rektum

Peperiksaan berikut diberikan kepada pesakit Pusat Pembedahan "SM-Clinic" sebelum melakukan pengecilan fistula rektum:

  • ujian darah (klinikal, biokimia, coagulogram, kumpulan berjangkit, kumpulan darah dan faktor rhesus, glukosa);
  • urinalisis;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • kolonoskopi;
  • Perundingan seorang pengamal perubatan umum, pakar anestesiologi, pakar ginekologi (untuk wanita) dan pakar khusus (jika ada penyakit bersamaan)

Teknik operasi

Pesakit "Klinik SM" dimasukkan ke hospital pada hari pembedahan. Jumlah masa tinggal di hospital adalah 2-3 hari. Eksistensi fistula rektum dilakukan di bawah anestesia tulang belakang dan sedasi intravena.Pakar-pakar klinik SM menggunakan pengasingan fistula ke dalam lumen – operasi Gabriel, yang paling berkesan. Intipinya terletak pada pemisahan yang ekonomikal, tetapi radikal pada semua tisu kursus dubur, termasuk pembukaan dalaman dan luaran. Semasa operasi, pakar bedah membuka rongga purulen, menjalankan pemulihan dan mengalirkannya.

Eksistensi fistula rektum di "SM-Clinic"

Pakar Bedah Pusat Pembedahan "SM-Clinic" mempunyai kemahiran yang diperlukan untuk melaksanakan operasi Gabriel. Banyak perhatian diberikan kepada rawatan pesakit semasa tempoh pemulihan. Pemerhatian dinamik memastikan pembentukan parut pesat, penghapusan risiko pengulangan dan penyembuhan lengkap. Semua pesakit "SM-Clinic" sedang menunggu:

  • tinggal di hospital yang selesa;
  • rawatan oleh doktor yang berpengalaman dengan ijazah lanjutan;
  • wad yang selesa dengan butang panggilan jururawat di atas setiap katil;
  • makanan lazat dan sihat, sepadan dengan diet pasca operasi;
  • penjagaan profesional.

Penggunaan alat moden dan teknologi inovatif membolehkan operasi dengan ketidakselesaan yang minimum.

Pemulihan selepas pengasingan fistula rektum

Semasa pengawasan pesakit dalam Pusat Pembedahan "SM-Clinic", doktor menjalankan terapi antibakteria dan gejala, pemerhatian dan pembalut. Pesakit ditetapkan diet cair (air, produk susu yang ditapai, bubur nasi). Pemulihan penuh selepas pembedahan untuk pengusiran fistula saluran dubur dan penyembuhan luka berlaku pada minggu ke-6. Dalam tempoh 1-2 bulan, anda harus menahan diri daripada melakukan senaman fizikal dan mengikut diet yang ditetapkan.

Harga urusniaga

Kos pembedahan untuk pengusiran fistula rektum dikira secara individu. Harga bergantung kepada kehadiran komplikasi, sifat penyakit, dan sebagainya. Untuk mengira kos pembedahan, mendaftar untuk berunding dengan pakar bedah "SM-Clinic".

Apakah fistula rektum dan bagaimana untuk menyembuhkannya?

Fistula terbentuk terutamanya semasa tempoh paraproctitis akut. Penyakit ini adalah keradangan serat adrectal. Selalunya, di latar belakang keradangan, abses terbentuk, yang, membuka, melanggar dinding rektum, membentuk cryptal dubur patologi – fistula. Sebelum ini, membran mukus menjadi meradang, bengkak terbentuk dan aliran keluar terganggu: nanah memerlukan cara yang berbeza, mewujudkan laluan untuk dirinya sendiri di luar dubur.

Pesakit hanya dalam 40% kes segera beralih kepada proctologist, manakala ulser tidak dibuka, kurang sering menerima bantuan – campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa operasi juga membawa kepada pembentukan fistula dalam tisu rektum. Dalam 95% kes, punca pembukaan fistulous adalah paraproctitis. Tetapi penyakit ini mempunyai etiologi lain – pembedahan untuk buasir (teruk), kanser, actinomycosis, klamidia, pektenosis, sindrom usus besar, jangkitan HIV, osteomyelitis.

Rawatan fistula rektum dilakukan dengan bantuan pembedahan dan langkah-langkah terapeutik lain – terapi antibiotik, jika pesakit dijangkiti, pemakanan yang betul, kebersihan, ubat khas (pasteur, ketonal, zaldiar, duphalac), ubat-ubatan rakyat. Fistula atau fistula rektum semasa campur tangan pembedahan dirawat di hospital, di bawah pengawasan profesional berpengalaman.

Tanda dan gejala

Menentukan kehadiran fistula adalah mudah, memerhatikan gejala dan tanda-tanda penampilannya. Pesakit, sebagai peraturan, merasakan kesakitan semasa buang air besar. Gatal-gatal, keganasan, pembakaran, kerengsaan di sekitar dubur. Jika ada pembukaan luaran, kerana kekurangan saliran, penyusupan dikeluarkan, exudate, yang menyebabkan kesakitan tambahan kepada pesakit.Terdapat bau yang tajam, tidak menyenangkan dalam pelepasan. Semasa keadaan semakin teruk, dalam proses menyekat kanal, terdapat kesakitan yang berterusan, suhu, kelemahan, keracunan.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh mendiagnosis fistula di dalam rektum sendiri. Diagnosis pembezaan dilakukan oleh doktor menggunakan pelbagai kaedah:

  • Pemeriksaan dan temu duga pesakit.
  • Palpasi tisu dalaman yang mendedahkan kecacatan di kawasan rektum.
  • Kajian siasatan diperlukan untuk menentukan arah laluan, kedalamannya.
  • Ultrasonography – ultrasound sistem pencernaan.

  • Mengambil sampel dengan pewarna untuk menentukan jenis fistula – lengkap atau tidak lengkap.
  • Rectoromanoscopy, yang membantu menentukan kehadiran tumor, retakan, nod.
  • Fistulography atau irrigoskopii – pemeriksaan sinar-X, yang dijalankan dengan bantuan barium enema. Sejurus selepas pengenalan enema, gambar X-ray diambil.
  • Sphincterometry – pemeriksaan instrumental yang menentukan kualiti fungsi organ sphincter.
  • Pemeriksaan ginekologi pada wanita, jika keluar dari fistula berada dalam serviks.

Jenis fistula dalam proctology – bentuk klinikal

Fistulas rektum dikelaskan secara berbeza. Bergantung pada lokasi kursus, mereka lengkap atau tidak lengkap. Fistula lengkap adalah strok yang membentuk saluran masuk di rektum dan keluar pada kulit perineum di kawasan sferis. Fistulae yang tidak lengkap tidak membentuk saluran keluarnya, membentuk rehat tisu adrectal. Memandangkan kedudukan fistula berbanding dengan dubur, mereka dibahagikan kepada tiga jenis – intrasphincter, transspincinter, extrasfincter.

Untuk klasifikasi fistulas yang lebih terperinci, lihat foto:

Intrasfincture

Fistula intra tulang belakang dicirikan oleh laluan lurus tanpa cawangan. Ia mudah didiagnosis, parut tidak disebut. Sebagai peraturan, fistula sedemikian terletak di bawah sfinkter. Jenis penyakit ini mudah dikenalpasti melalui palpation, kaedah penderiaan.

Transsphincter belakang

Dengan jenis penyakit ini, bahagian fistulous boleh bercabang, tidak sekata. Sebagai peraturan, terdapat borok, proses-proses cicatricial yang kuat. Fistula ini terletak di atas sphincter rektum, dan semakin tinggi, lebih banyak cabang dari terusan utama.

Extrasfinkternye

Fasula extrasfinktorny atau extrafinkerny paling kerap didiagnosis. Saluran fistula ini tidak merata, dengan selekoh, ada parut, kapsul purulen. Bentuk akut sering menyiratkan rupa petikan dan bukaan yang baru. Kerumitan penyakit ini ditentukan oleh empat peringkat perkembangannya:

  1. Laluan ini agak lurus, pintu keluar dan pintu masuk sempit, parut tidak dinyatakan atau tidak sepenuhnya.
  2. Terdapat parut di salur masuk, tidak ada keradangan atau tidak.
  3. Tidak ada parut, pintu saluran sempit, tetapi ijazah ini dicirikan oleh permulaan proses keradangan.
  4. Kursus dalaman adalah luas, terdapat parut, ulser, keradangan.

Pengasingan fistula dan tempoh selepas operasi selepas pemulihan

Campur tangan bedah dengan fistula rektum akan membantu untuk mengelakkan kekecewaan proses. Bersamaan dengan pembedahan, pengasingan fistula ke lumen terusan rektum digunakan. Ia dilakukan dengan menggunakan pelbagai langkah tambahan – pembukaan abses, saliran, suturing sfinkter, campur tangan laser, dsb.

Untuk mengelakkan neoplasma berulang dan kekurangan sfinkter, campur tangan pembedahan profesional diperlukan.Perhatikan langkah-langkah pencegahan: dengan mengambil kira bahawa penyebab utama fistula adalah paraproctitis, memerhatikan perjalanan penyakit, berjumpa dengan doktor tepat pada masanya, elakkan prosedur traumatik di kawasan rektum.

Rawatan remedi rakyat – tanpa pembedahan

Bentuk fistula rektum ringan boleh diubati oleh ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, jika tidak ada peningkatan, hubungi seorang profesional. Berikut adalah beberapa resipi untuk membantu menyingkirkan penyakit ini:

  • Tampon dengan calendula tincture. Beli atau masak sendiri (dua puluh lima gram calendula kering atau lima puluh segar bercampur dengan 100 gram alkohol 70 peratus, biarkan selama dua minggu). Dampen dalam larutan: 100 ml air tulen, 100 ml asid borik, satu sudu yang berwarna. Kemudian ia perlahan-lahan dimasukkan ke dalam rektum, melincirkan dinding. Lakukan prosedur sekali sehari selama sepuluh hari.
  • Minyak zaitun dan vodka. Campurkan mereka dalam nisbah satu sama satu. Proses tampon dengan penyelesaian yang terhasil, masukkan di dalam dubur. Prosedur ini mesti diulang dua kali sehari. Selepas itu, buat enema dengan merebus herba yang meredakan kerengsaan – chamomile, wort St. John.

Bagaimana bentuk penyakit akut menjadi kronik

Semasa paraproctitis akut, sebagai peningkatan bernanah dan tisu cair, keadaan pesakit semakin teruk. Selanjutnya pecah abses, fistula terbentuk, daun nanah di luar. Kemudian keadaan orang itu meningkat dengan ketara, gejala-gejala penyakit itu mereda. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas itu, pesakit pulih. Tetapi lebih kerap fistula kekal. Sepanjang masa, gas dan jisim fecal memasukinya, hasilnya proses kronik dikekalkan. Selagi keradangan berterusan, fistula yang telah timbul dengan cara ini dianggap paraproctitis kronik.

Sebab-sebab peralihan bentuk paraproctitis akut ke kronik adalah seperti berikut:

  • rawatan pesakit kepada pakar selepas pembedahan spontan abses;
  • kekurangan rawatan yang mencukupi;
  • kesilapan doktor atau pelantikan rawatan yang tidak mencukupi;
  • melakukan, atas sebab tertentu, hanya membuka dan saliran abses, tanpa menghapus pintu masuk jangkitan.

Jenis fistula segiempat tepat

Semua fistula rektum mempunyai struktur yang sama. Mereka terdiri daripada pembukaan dalaman (ia adalah crypt dubur yang terjejas), laluan fistulous dan pembukaan luaran.Pembukaan luaran boleh diletakkan di tempat yang berlainan di kulit berhampiran dubur, punggung, perineum, di dalam vagina atau terbuka di serat.

Fistula biasanya dibahagikan kepada tiga jenis utama.

  • Fistula tidak lengkap. Ia dicirikan oleh kehadiran hanya pembukaan dalaman dalam mukosa. Ramai pakar yakin bahawa jenis fistula ini bersifat sementara dan hanya peringkat pembentukan fistula lengkap, sejak dari masa ke masa, tisu-tisu di sekitarnya akan mencairkan, hasilnya kursus fistulous akan terbuka ke luar.
  • Fistula lengkap. Mereka sentiasa mempunyai dua lubang. Yang pertama adalah yang luaran, yang terletak di permukaan kulit, yang kedua adalah dalaman, yang terletak di crypt anal dan membuka ke dalam usus lumen.
  • Fistula dalaman. Dengan mereka, kedua-dua salur masuk dan keluar terletak di dinding usus.

Fistulas juga dibahagikan dengan lokasi relatif kepada sphincter rektus. Mereka adalah vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

  • Daripada sphincter. Lubang dalaman mereka terletak di permukaan crypt usus, sementara kursus tinggi dan membungkuk sekitar, tetapi tidak menjejaskan pulpa luar.Sebagai peraturan, bentuk fistula sedemikian rupa apabila tumpuan purulen dilokalisasi di dalam rektus posterior, ileo-rectus dan ruang selular-rektus. Fistula dari rektum jenis ini biasanya berbelit dan mempunyai jangka panjang. Ia dicirikan oleh pembentukan kebocoran purulen, pembentukan parut di sekitar saluran fistula, kemunculan bukaan luar baru dengan ketakutan berulang. Ada kemungkinan peralihan proses keradangan ke ruang selular di sisi lain dengan pembentukan fistula berbentuk tapal kuda.
  • Intrafincter. Mereka juga dipanggil fistula sphincter marjinal atau subkutaneus. Ini adalah jenis fistula rektum yang paling mudah. Sebagai peraturan, kursus fistulous mereka lurus, tiada parut, dan terbuka ke luar berhampiran dubur. Selain itu, pembukaan dalamannya terletak di permukaan kriptus usus.
  • Sangat sfinkter. Mereka boleh lulus pada kedalaman yang berbeza, tetapi sentiasa melalui sfinkter luar rektum. Bentuk paraproctitis kronik ini mempunyai satu keanehan – semakin tinggi fistula yang berkaitan dengan sfinkter, lebih banyak cawangannya dan garis-garis purulen yang lebih kerap berlaku dalam tisu adrectal, dan bentuk tisu parut di sekelilingnya.Selain itu, parut boleh menangkap sphincter dengan mudah, menyebabkan kecacatan dan disfungsi.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa, bergantung kepada kehadiran parut dan pengekstrakan purulen di sepanjang fistula, fistulas luar tulang belakang mungkin mempunyai 4 darjah kesukaran:

  1. Ijazah pertama Sekiranya ia, fistula rektum mempunyai kursus langsung, tidak ada parut di sekitar pembukaan dalaman, tidak ada infiltrat atau aliran purulen dalam serat adrectal.
  2. Ijazah kedua Apabila di sekeliling dubur, bekas luka terbentuk, bagaimanapun, tiada ulser atau infiltrat diperhatikan dalam serat.
  3. Ijazah ketiga Di sana, terusan fistula mempunyai pintu masuk yang sempit tanpa parut, namun ada ulser dan infiltrat infiltrat dalam serat.
  4. Ijazah keempat Dalam kes ini, fistula mempunyai salur masuk yang luas, di sekelilingnya terdapat beberapa parut, manakala di serat adrectal terdapat ulser dan infiltrat.

Dalam paraproctitis fistulous kronik, fistula juga diklasifikasikan mengikut lokasi di rektum pembukaan dalaman. Mereka boleh sisi, depan dan belakang.

Gejala dan manifestasi klinikal

Bentuk paraproctitis kronik biasanya masuk dalam gelombang. Selepas penambahbaikan keadaan dan tanggapan bahawa pemulihan lengkap telah datang, satu lagi kecederaan datang. Dalam hal ini, gejala paraproctitis kronik berbeza-beza, bergantung kepada peringkat penyakit.

Tahap kejengkelan

Semasa pemecahan, bentuk abses dalam serat adrectal. Dalam fistula tertutup terkumpul nanah. Pesakit mula berasa tidak enak. Selepas beberapa waktu, fistula dibuka semula, selepas itu nenek dibebaskan darinya.

Gejala paraproctitis kronik di peringkat akut:

  • demam;
  • kesakitan di perineum atau rektum;
  • kemerosotan kesejahteraan umum, keletihan, kelemahan, dan sebagainya;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • dengan fistula diameter besar, adalah mungkin untuk melepaskan gas dan najis melaluinya;
  • lelaki boleh mengurangkan potensi;
  • jika keradangan itu berlalu ke otot sphincter, kepekatan gas tidak mungkin;
  • apabila fistula rektum dibuka, pelepasan nanah bermula. Lebih-lebih lagi, kursus yang lebih pendek, semakin banyak pemilihan.

Penambahbaikan keadaan

Apabila fistula dibersihkan daripada nanah, keradangan berkurangan. Fistula secara beransur-ansur menutup, tetapi penyakit itu tidak lulus.

Gejala semasa memperbaiki keadaan:

  • suhu berkurangan;
  • keadaan umum memperbaiki dengan ketara;
  • sakit hilang atau hilang sama sekali;
  • jika tiada keradangan yang aktif, pesakit boleh terganggu oleh pelepasan purulen atau berdarah dari pembukaan fistula berhampiran dubur. Pelepasan itu mungkin agak tidak penting, mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Mereka biasanya menyebabkan kerengsaan tisu di sekitar dubur;
  • apabila eksudat manusia berkumpul di terusan fistula, kesakitan yang membosankan di kawasan rektum boleh mengganggu. Sebagai peraturan, kesakitan semakin teruk dengan mengosongkan usus, dan selepas itu berkurangan, ketika aliran keluar exudate dari fistula bertambah baik.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki kehadiran paraproctitis akut dan kronik, anda harus berunding dengan proctologist. Untuk diagnosis, ia biasanya mencukupi untuk memeriksa pesakit. Pesakit dengan fistula penuh dapat melihat pembukaan luaran. Kaunter penyambut tetamu di doktor, sebagai peraturan, meluluskan seperti berikut:

  • Pemeriksaan mestilah didahului oleh tinjauan pesakit.Doktor menentukan ciri-ciri awal, serta proses proses, tempoh penyakit, kekerapan pemisahan, sifat mereka, dan lain-lain.
  • Pemeriksaan lanjut dijalankan, seringkali semasa satu atau beberapa lubang dibuka. Doktor dengan hati-hati meneliti lesi itu, merasakannya.
  • Kemudian lakukan kajian jari. Ia boleh mendapat kesakitan yang kuat, apabila ia berlaku, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor mengenai hal ini, maka dia menggunakan anestesia tempatan. Pemeriksaan sedemikian dapat mengesan perjalanan fistula, terutama ketika berada di bawah kulit.

Dalam bentuk penyakit akut, diagnosisnya adalah jelas tanpa pemeriksaan lain. Kajian instrumen dalam kes ini biasanya tidak ditugaskan, kerana ini dapat menyebabkan banyak penderitaan kepada pesakit.

Paraproctitis kronik mungkin memerlukan peperiksaan instrumental tambahan. Keperluan mereka muncul apabila pakar itu meragui diagnosis. Lagipun, ada penyakit lain yang menyebabkan pembentukan lubang di sekitar dubur, contohnya, sista, osteomielitis tulang pelvik. Fistula juga boleh dibentuk di bawah keadaan tertentu.proses tertentu – penyakit Crohn, actinomycosis, tuberkulosis. Ujian yang paling biasa digunakan ialah:

  • sampel dengan pewarna;
  • berbunyi;
  • rectoromanoscopy;
  • fistulography;
  • Ultrasound menggunakan siasatan rektum;
  • ultrasonografi;
  • sphincterometry.

Ciri-ciri rawatan: pembedahan untuk membuang fistula

Sehingga kini, satu-satunya cara yang berkesan untuk mengubati paraproctitis kronik adalah pembedahan.

Mana-mana kaedah lain untuk rawatan fistula rektum, termasuk tanpa pembedahan, tidak berkesan dan boleh digunakan hanya jika tidak mungkin melakukan pembedahan, semasa atau selepas penyediaan. Terapi konservatif biasanya terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  • membasuh fistula dengan antiseptik;
  • pengenalan antibiotik ke dalam entri fistulous;
  • microclysters dengan kolar atau minyak buckthorn laut;
  • dulang sessile dengan infusions herba perubatan (calendula, chamomile).

Semasa pembedahan, fistula rektum dikeluarkan. Pada masa itu, pakar bedah mengeluarkan fistula itu sendiri, serta parut, jika sudah tentu, ia wujud, ia membuka dan membersihkan rongga purulen.Keterukan operasi dan kaedah prestasinya, yang akan dipilih oleh doktor, secara langsung bergantung kepada saiz dan lokasi fistula.

Rawatan pembedahan boleh:

  • Kecemasan – pembedahan dijalankan dengan membesar-besarkan penyakit.
  • Dirancang – operasi dilakukan dalam tempoh antara peningkatan penyakit.

Sekiranya anda ingin menyingkirkan paraproctitis kronik sekali dan untuk semua, anda tidak boleh melakukan tanpa operasi. Rawatan fistula rektum dengan apa-apa cara lain jarang berkesan, jadi sekurang-kurangnya tidak bijak untuk menghabiskan masa, wang dan usaha mereka.

Kaedah terapi konservatif boleh digunakan kecuali sebagai tambahan kepada yang utama dan hanya jika mereka disyorkan oleh pakar.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Kaedah rawatan utama dan benar-benar berkesan dalam sebarang bentuk paraproctitis adalah pembedahan. Hanya ada satu kontraindikasi terhadap pelaksanaannya, ia adalah tahap pemisahan penyakit organ-organ lain. Sebaik sahaja keadaan pesakit bertambah baik, pembedahan menjadi mungkin.

Campur tangan bedah bisa darurat dan direncanakan. Biasanya, sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit kronik, operasi kecemasan dilakukan, dalam kes lain, campur tangan pembedahan yang dirancang akan ditetapkan. Cara mengubati fistula rektum diputuskan oleh doktor. Pilihan teknik bedah bergantung kepada beberapa faktor:

  1. Perubahan keradangan dalam serat adrectal, sama ada terdapat infiltrat dan ulser di dalamnya;
  2. kehadiran bekas luka di dinding rektum, di sekitar salur masuk, di saluran fistulous;
  3. jenis fistula, lokasi kursus berbanding rektum dan sfinkter.

Apabila diperkuatkan bentuk paraproctitis kronik dengan pembentukan abses, abses perlu dibuka dan hanya selepas penyingkiran proses purulen dikeluarkan fistula rektit dikeluarkan. Ia tidak disyorkan untuk menangguhkan rawatan radikal, terutama untuk masa yang lama, kerana keradangan mungkin berulang dan membawa kepada komplikasi, sebagai contoh, kekurangan sfinkter dubur.

Sekiranya terdapat infiltrat di sepanjang fistula, mula-mula menjalankan terapi anti-radang yang aktif dan kemudian menjalankan operasi tersebut. Apabila proses mengalir secara kronik tanpa pembetulan, pembedahan dilakukan secara terancang.

Apabila pengembalian yang stabil berlaku dengan penutupan bukaan fistif, operasi biasanya tertangguh. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam keadaan sedemikian tidak ada garis panduan yang jelas,Oleh itu, pembedahan mungkin bukan sahaja tidak berkesan terhadap fistula, tetapi juga berbahaya, kerana kemungkinan besar kerosakan tisu yang tidak benar-benar terlibat dalam proses patologi. Dalam keadaan sedemikian, rawatan pembedahan adalah disyorkan, hanya selepas fistula dibuka semula.

Pembedahan untuk pengasingan fistula rektum, mempunyai beberapa jenis, pengasingan fistula:

  • dengan ligatur serentak;
  • dalam lumen rektum;
  • dengan pergerakan selaput lendir atau mukosa untuk menghapuskan pembukaan dalaman fistula;
  • dengan pembukaan dan perparitan jalur-jalur;
  • dengan penutupan sfinkter.

Juga, menurut keterangan boleh dilakukan dan pembedahan fistula.

Semua operasi di atas memerlukan pengetahuan dan pengalaman yang luas. Oleh itu, adalah wajar untuk menjalankannya di hospital khas, dan pakar harus beroperasi pada pesakit, memanggil mereka ahli-ahli koloproktologi.

Operasi segera yang diperlukan untuk pembentukan paraproctitis kronik dibenarkan dilakukan di hospital pembedahan am. Walau bagaimanapun, selepas keradangan berkurangan, pengambilan fistula rektum adalah dinasihatkan.sekali lagi oleh pakar. Alasan untuk ini adalah kebarangkalian yang tinggi untuk membina komplikasi.

Apa yang berlaku selepas operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pada hari pertama selepas itu, pesakit akan berpindah dari anestesia. Selepas seseorang bangun, sakit teruk boleh mengganggu, terdapat kemungkinan kenaikan suhu.

Adalah perlu untuk memberitahu kakitangan perubatan mengenai sensasi yang tidak menyenangkan. Kemungkinan besar, doktor akan menetapkan anestetik. Selepas pemindahan fistula rektum, pesakit perlu menjalani rawatan lanjut. Ia terdiri daripada beberapa aktiviti:

  • pembasuhan harian dengan penggunaan salap antiseptik dan antiseptik;
  • fisioterapi;
  • mengambil ubat penghilang rasa sakit (jika perlu);
  • pematuhan pemakanan – 12 jam pertama pengecualian makanan apa-apa, maka makanan 2-3 hari hanya makanan yang paling ringan.
  • antibiotik (jika perlu).

Selepas keluar dari hospital, pesakit dinasihatkan untuk terus berpakaian, tetapi hanya dengan sendirinya atau dengan bantuan saudara-mara. Prosedur ini dijalankan setiap hari selama 3-4 minggu selepas pembedahan.Di samping itu, semasa tempoh postoperative, pesakit harus berhati-hati memantau kebersihan diri, mencuci dubur selepas setiap perbuatan buang air besar menggunakan antiseptik, dan mengelakkan perkembangan sembelit.

Rawatan konservatif

Tanpa campur tangan pembedahan, paraproctitis kronik boleh sembuh sangat jarang. Rawatan fistula rektal tanpa pembedahan boleh ditetapkan hanya untuk orang tua yang mempunyai kontraindikasi yang serius untuk pembedahan. Dalam kes lain, terapi konservatif boleh dicadangkan semasa persediaan untuk pembedahan.

Dengan rawatan konservatif, kaedah berikut biasanya digunakan:

  • Membasuh fistula dengan antiseptik. Penyelesaian antiseptik. (Chlorhexidine, Dekasana, Furacilin) ​​dalam jumlah 5-10 ml disuntik ke dalam fistula dengan picagari atau kateter. Prosedur ini dilakukan sekali sehari.
  • Pengenalan kepada fistula antibiotik. Memperkenalkan medium antibakteria dalam bentuk penyelesaian dalam fistula pada kulit dengan picagari atau kateter.
  • Mandian tempat duduk. Mandi dengan chamomile atau calendula infusions mengurangkan gejala dan memudahkan perjalanan penyakit.Adalah disyorkan untuk mengambil mereka selepas pergerakan usus selama 15 minit. Kursus rawatan adalah 2 minggu.

Apabila fistula rektum tidak boleh dikeluarkan, microclysters dengan minyak buckthorn laut boleh dibuat untuk membunuh patogen, mengurangkan kesakitan, mengurangkan keradangan dan memperbaiki pertumbuhan semula. Tetapi pada masa yang sama, kita tidak sepatutnya lupa bahawa rawatan dengan cara yang popular tidak dapat melegakan penyakit sepenuhnya, tetapi hanya mengurangkan gejala utama.

Kaedah rawatan berdampak rendah

Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk, doktor mungkin mencadangkan kaedah kesan rendah untuk rawatan paraproctitis kronik. Terima kasih kepada mereka, risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum, tetapi mereka tidak berkesan seperti operasi.

Kaedah berdampak rendah termasuk:

  • Pengenalan pad penyegel di pintu masuk fistulous. Ini memberikan hasil yang baik jika fistula tidak lebih daripada 1/3 daripada sfinkter. Semasa prosedur ini, laluan fistulous dibersihkan daripada nanah dan sel-sel mati, dan kemudian tampon khas dimasukkan ke dalamnya dan disuntik ke mukosa usus, satu hujung yang terletak di pembukaan luaran fistula.
  • Mengisi kursus fibrin lem fistulous.Kaedah ini digunakan untuk fistulas extrasphincter, serta mereka yang menduduki lebih daripada 30% daripada sfinkter. Ia memberikan hasil yang baik hanya dalam 60%.

Ramalan dan akibat yang mungkin

Rawatan pembedahan fistula transfhitter, marginal, transsphincter dan intrasphincal yang rendah dalam kebanyakan kes menyebabkan penawar lengkap dan jarang disertai oleh komplikasi yang serius. Pembentukan dalam juga boleh sembuh tanpa kerosakan fungsi, tetapi mereka sering berulang.

Lebih susah lagi ialah rawatan fistula rektum yang sedia ada untuk masa yang lama, dengan adanya perubahan cicatricial dan kebocoran. Dalam kes ini, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, tidak perlu menghabiskan masa untuk menyembuhkan penyakit dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat. Pada tanda-tanda pertama paraproctitis, hubungi pakar dan segera lakukan pembedahan.

Tanpa perhatian, paraproctitis kronik tidak boleh ditinggalkan, kerana ia boleh menyebabkan akibat yang serius. Fistula yang lama, yang disertai dengan peningkatan yang kerap, menyebabkan keracunan kronik dan memburukkan keadaan umum pesakit.

Keradangan secara berulang-ulang berulang boleh menyebabkan parut, di sekitar petak yang teruk, di sphincter, kanal dubur dan dinding rektum. Sebaliknya, ini menyebabkan kecacatan mereka, ketidakcukupan sphincter mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, ini bukanlah akibat yang paling berbahaya dari fistula rektum. Dalam sesetengah kes, proctitis atau proctosigmoiditis mungkin berkembang. Walau bagaimanapun, komplikasi penyakit yang paling serius adalah degenerasi ganas fistula. Mujurlah, ini jarang terjadi, biasanya apabila penyakit ini wujud selama 5 tahun atau lebih.


Apakah masalahnya?

Fistula rektal adalah keradangan kronik serat pararektal (paraproctitis kronik) dengan pembentukan pembukaan saluran patologi ke dalam lumen usus, organ lain yang berongga (contohnya, vagina) atau ke dalam perineum.

Selalunya, pembentukan fistula rektal adalah peringkat seterusnya paraproktitis akut dan mungkin dikaitkan dengan operasi yang salah atau dengan rawatan lewat pesakit oleh doktor.

Telah terbukti bahawa berlakunya penyakit memerlukan penembusan jangkitan dari lumen usus atau usus keradangan dari organ-organ lain menjadi crypt anal (lipatan khas di dinding rektum).Mereka terletak kira-kira pada kedalaman 3 cm dari dubur, melalui pembentukan ini lendir dari kelenjar yang terletak di lapisan submucosal dinding usus dikeluarkan. Mikroskop patogenik masuk ke dalam crypt anal (cryptitis develops), kemudian ke ruang sekitar rektum (paraproctitis terjadi).

Sebab utama pembentukan fistula:

  • pembukaan spontan abses akut dan keluar dari kandungan ke luar – selepas pesakit merasa lega, menganggap bahawa ia telah sembuh, tetapi keradangan di kubur dubur tetap, yang secara beransur-ansur memunculkan perpecahan tisu di sekeliling dan pembentukan kursus yang fistulous;
  • komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir lanjut;
  • Operasi yang tidak betul untuk paraproctitis akut – abses dibuka dan dikeringkan, tetapi tanpa pengasingan radikal tisu rosak sekitarnya;
  • kesakitan yang sukar (pecah perineum, campur tangan obstetrik kasar);
  • tumor malignan;
  • kecederaan rektum;
  • Penyakit Crohn;
  • penyakit tertentu – sifilis, tuberkulosis usus, klamidia;
  • diverticulosis.

Pengkelasan

Untuk kemudahan proctologists dari segi memilih kaedah rawatan pembedahan, terdapat beberapa klasifikasi fistula rektum. Dengan bilangan lubang adalah:

  1. Fistula penuh mempunyai dua pintu masuk, satu daripadanya terletak di ambang dubur (dalaman) dan terbuka ke dalam usus lumen, yang lain berjalan di luar sebelah dubur. Ia boleh mempunyai beberapa saluran masuk di dinding rektum, yang bergabung dalam tisu adrectal ke saluran tunggal yang selalu terbuka pada kulit berhampiran dubur.
  2. Fistula yang tidak lengkap – mempunyai satu pembukaan dalaman, yang terletak pada membran mukosa rektum, tidak keluar pada permukaan badan, berakhir dengan buta di tisu berserat perineal. Ramai proctologists menganggap fistula sedemikian tidak berubah sehingga hujung kursus fistulous yang lengkap.
  3. Fistula dalaman – dua lubang yang terletak di dinding usus.

Sehubungan dengan kursus fistulous terdapat 3 bentuk fistula:

  • transspinterter – yang paling biasa, terletak di bahagian ampulari rektum, di atas sphincter dubur, sering bercabang;
  • keluar tulang belakang – terletak di bawah paras sfera rektum atas;
  • Intra sphincter (membran mukosa subkutan) – bentuk paling mudah dengan saluran lurus, ciri fistula segar.

Yang paling sukar adalah kumpulan kedua

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: