Penyakit Paraproctitis - Buasir

Penyakit paraproctitis

Paraproctitis – Ia adalah keradangan purut tisu adipose yang terletak di sekitar rektum dan sfinkter dubur. Paraproctitis purulent adalah akut dan kronik. Paraproctitis akut adalah pembentukan abses (rongga dibatasi dengan nanah) tisu lemak. Paraproctitis kronik ditunjukkan oleh pararektal (perineal usus) dan perianal (sekitar anus) fistulas, yang sering berlaku selepas paraproctitis akut. Paraproctitis adalah penyakit yang paling biasa dalam rektum selepas buasir.

Angka ini menunjukkan lokasi abses dalam paraproctitis akut:dan – abses hipodermik;
b – abscess ileorectal atau ileal-rektum;
c – abscess pelviorectal atau pelvis-rektum;
d – abses submucosal;
Anak panah menunjukkan crypt Morgan.

Punca paraproctitis

Agen penyebab paraproctitis adalah bakteria. Selalunya ia adalah E. coli, jarang staphylococcus, enterococci dan bakteria anaerob.
Jangkitan ini memasuki tisu lemak dari lumen rektum kerana luka membran mukus, fisur dubur.Pintu pintu masuk yang paling kerap adalah crypt Morgan, yang merupakan lipatan membran mukus saluran dubur, salah satu yang hampir selalu berkomunikasi dengan rongga abses. Kurang biasa, jangkitan menembusi kulit akibat kecederaan, mendidih, atau dari kelenjar prostat apabila ia meradang. Di samping itu, jangkitan boleh dibawa dari sumber jangkitan lain melalui aliran darah (laluan jangkitan hematogen).

Faktor-faktor yang menonjol untuk perkembangan paraproctitis:
• sembelit lazim;
• buasir, fisur dubur;
• Melemahkan imuniti akibat ketagihan alkohol, keletihan, selepas mengalami selesema, sakit tekak;
• kencing manis;
• aterosklerosis.

Gejala paraproctitis

Gambar klinikal paraproctitis berbeza-beza bergantung kepada lokasi tumpuan purulen. Pada permulaan penyakit, terdapat masa yang singkat dengan malaise, kelemahan dan sakit kepala. Terdapat peningkatan suhu di atas 37.5 ° C dengan menggigil.

Pada paraproctitis subkutaneusapabila abses terletak berhampiran dubur di bawah kulit, gejala yang paling ketara: bengkak yang menyakitkan di dubur, dengan kemerahan kulit di atasnya.Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, memperoleh watak berdenyut yang sengit, menjadikannya sukar untuk tidur, duduk, najis menjadi sangat menyakitkan, melembutkan muncul di atas tumor. Bentuk paraproctitis ini adalah perkara biasa.

Abses submucosal terletak di bawah membran mukus rektum. Tanda-tanda dalam susunan jenis ini serupa dengan paraproctitis subkutaneus, bagaimanapun, sindrom nyeri dan perubahan kulit kurang jelas.

Pada abses ishiorectal Fokus purulen terletak di atas otot, meningkatkan dubur. Oleh kerana lokasi yang lebih mendalam dari abses, gejala-gejala tempatan lebih tidak menentu: kesakitan, kesakitan denyut di pelvis dan rektum, diperbetulkan oleh pergerakan usus. Perubahan pada kulit dalam bentuk kemerahan, bengkak, pembengkakan berlaku lebih dari 5-6 hari dari penampilan kesakitan. Keadaan kesihatan umum adalah teruk: suhu boleh meningkat hingga 38 ° C, mabuk dinyatakan.

Paling sukar untuk mengalir abses pelvikorektal. Ini adalah bentuk jarang paraproctitis akut, apabila tumpuan purulen terletak di atas otot yang membentuk lantai panggul, ia dipisahkan dari rongga perut oleh lapisan peritoneum yang nipis.Demam yang teruk, menggigil, kesakitan pada sendi menguasai pada permulaan penyakit. Gejala setempat: kesakitan di pinggul dan perut bawah. Selepas 10-12 hari, rasa sakit semakin bertambah, ada kelewatan najis dan air kencing.

Dalam kumpulan yang berasingan memancarkan paraproctitis necrotizing. Bentuk paraproctitis ini disifatkan oleh penyebaran jangkitan yang cepat, disertai dengan nekrosis luas tisu lembut dan memerlukan pengasingannya, dan selepas itu kecacatan kulit yang besar tetap memerlukan plastik kulit.

Paraproctitis kronik fistula purulen. Mulut fistulous passages boleh terletak berhampiran dubur rektum atau pada jarak dari itu pada punggung. Kesakitan biasanya tidak diucapkan. Dari mulut fistula sering memancarkan nanah dengan campuran bahan najis. Semasa perkembangan paraproctitis kronik, pembukaan fistula boleh ditutup, terdapat kelewatan nanah, perkembangan abses, kecacatan tisu baru muncul, penemuan nanah dan aliran keluarnya ke dalam rektum dan ke luar, penyingkiran dan perubahan tisu yang lain yang merumitkan fistula. Oleh itu, terdapat sistem fistulous yang kompleks dengan cabang-cabang dari kursus fistulous, depot abdomen dan banyak lubang.

Angka ini menunjukkan berapa banyak dan pelbagai boleh menjadi sistem fistulous passages dalam paraproctitis kronik.

Diagnosis paraproctitis

Sekiranya gejala ini berlaku, hubungi pakar bedah. Dalam pembentukan diagnosis yang betul, gambaran klinikal dan pemeriksaan oleh pakar bedah adalah sangat penting. Untuk lebih tepat menentukan lokalisasi abses, pemeriksaan rektum digital mungkin diperlukan, tetapi dalam kebanyakan kes ia sangat menyakitkan dan dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi sebelum operasi.

Apabila mengesahkan diagnosis paraproctitis akut, kemasukan ke hospital diperlukan di hospital pembedahan on-call. Pada kemasukan biasanya diperlukan untuk lulus kiraan darah lengkap, glukosa darah, urinalisis.

Rawatan paraproctitis kronik dilakukan oleh pakar bedah proktologi, kerana dalam hal ini operasi yang lebih kompleks diperlukan, bagaimanapun, pakar bedah umum biasanya melakukan pemeriksaan awal.

Gejala paraproctitis adalah serupa dengan penyakit berikut: teratoma suppurative (tumor) tisu adrectal, abses ruang Douglas, tumor rektum.Paraproctitis subkutaneus boleh dikelirukan dengan abses yang menggunakan furuncle dan atheroma suppuratif. Walau bagaimanapun, penyakit ini memerlukan pemeriksaan oleh pakar bedah.

Jika sukar untuk membuat diagnosis, mungkin diperlukan untuk melakukan ultrasound rantau perineal. Ultrasound membolehkan anda menetapkan penyetempatan dan saiz abses, sifat perubahan tisu di sekelilingnya. Penggunaan probe ultrabunyi rektum membantu dalam diagnosis topikal strok purulen dan crypt yang terjejas. Fistulography membolehkan kita untuk menganggarkan arah kursus fistulous dalam paraproctitis kronik dan terdiri daripada pengenalan agen kontras ke kursus fistulous diikuti dengan pemeriksaan radiografi. Radiografi atau tomografi computed sacrum dan coccyx dapat membantu dalam diagnosis tumor kongenital.

Rawatan paraproctitis

Rawatan paraproctitis hanya pembedahan.

Dalam paraproctitis akut melakukan operasi untuk membuka rongga purulen, ia mesti dilakukan segera selepas diagnosis. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum, yang paling sering di bawah anestesia intravena, atau menggunakan anestesia serebrum, apabila pesakit tidak merasa sakit di bahagian bawah badan, tetapi tetap sedar.Tujuan operasi adalah membuka abses, memindahkan nanah dan menubuhkan saliran. Pada masa akan datang, luka dibuka secara terbuka, ia menyembuhkan sendiri atau mengenakan jahitan sekunder.

Operasi yang dilakukan membolehkan untuk menindas proses purulen, tetapi tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, sebab penyebab penyakit itu adalah kemasukan nanah dari serambi rektum di sepanjang petak fistulous. Oleh itu, serangan paraproctitis akut mungkin akan berulang atau mungkin mengalami paraproctitis kronik dengan bahagian-bahagian fistulous pada kulit. Oleh itu, selepas mengalami paraproctitis akut, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah proktologi mengenai pelaksanaan operasi radikal.

Dalam paraproctitis kronik melakukan operasi yang lebih kompleks, yang membolehkan untuk mendapatkan penyakit remisi yang stabil. Tujuan operasi adalah untuk mengeksekusi terusan fistulous bersama-sama dengan tisu yang rosak, untuk mengganggu komunikasi dengan rektum dan mewujudkan keadaan yang baik untuk penyembuhan luka. Perlu diketahui bahawa petikan yang fistulous dapat diletakkan keluar dari sphincter rektum. Apabila pengosongan kecederaan sfinkter kanal fistulous boleh menyebabkan inkontinens dubur – inkontinensian kerusi dan gas.Oleh itu, apabila meletakkan fistula keluar dari pulpa bit dubur, kaedah ligatur juga digunakan, yang melepasi benang melalui kursus fistulous dan mengikatnya. Secara beransur-ansur, ia memotong melalui sphincter, selepas itu ia terikat. Oleh kerana letusan lambat melalui spinkter dubur, sfinkter rektum mempunyai masa untuk pulih, dengan itu mengelakkan komplikasi ini.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibakteria (cefotaxime, gentamicin, amikacin) dilakukan dan pembungkusan harian dengan salap antiseptik (Levomekol) dilakukan.

Pencegahan penyakit berulang

Untuk mencapai kesan yang berkekalan, sebagai tambahan kepada operasi radikal yang dilakukan, perlu mematuhi beberapa peraturan.

• Membanteras sembelit. Ia perlu untuk mencapai najis lembut biasa.
• Diet harus mengandungi makanan sayuran yang kaya serat (sayuran buah segar, terutamanya bit, kubis), serta produk tenusu (kefir, yogurt, keju cottage). Produk kuih-muih harus dielakkan.
• Dalam kes diabetes, perlu mengekalkan paras gula darah normal, jika tidak, penyakit purulen tidak dapat dielakkan.
• Mengekalkan berat badan yang normal.
• Mematuhi peraturan kebersihan diri – basuh biasa selepas najis.
• Rawatan buasir kronik dan fisur dubur.

Komplikasi paraproctitis

Sedar bahawa kelewatan dengan merujuk kepada pakar bedah sekiranya gejala boleh membawa kepada akibat buruk, antaranya adalah seperti berikut.

• bernanah gabungan dinding rektum dengan penyebaran kandungan usus dengan serat adrectal. akses yang luas kepada gentian adrectal untuk kandungan usus boleh menyebabkan kesan yang lebih serius, di bawah.
• Pembentukan fistula purulen antara rektum dan vagina.
• bernanah fusion uretra, peredaran proses bernanah dalam skrotum, diikuti oleh gangren.
• Terobosan nanah di rongga abdomen dan tisu retroperitoneal dengan perkembangan peritonitis dan phlegmon retroperitoneal, yang membawa kepada sepsis (jangkitan darah) dan kematian.
• Nekrosis kulit di bahagian ulser.

Oleh itu, satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah permintaan awal untuk mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar bedah.
Dalam kata-kata William Shakespeare: "The kelambatan yang berlebihan membawa kepada akhir sedih."Oleh itu, jaga kesihatan anda. Adalah lebih baik untuk memaksimumkan keterukan gejala anda daripada mendapatkan bantuan perubatan lewat.

Surgeon Tevs DS

Apakah paraproctitis?

Penyebab keradangan adalah jangkitan, yang paling sering seperti Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

Dalam persekitaran langsung rektum, terdapat tiga ruang selulosa fascial: subkutaneus, isorektal dan usus halus rektum.

Bergantung pada mana-mana ruang yang dipengaruhi oleh keradangan dan paraproctitis adalah tiga jenis:

  • paraproctitis subkutaneus,
  • paraproctitis ishiorectal,
  • paraproctitis rektum panggul.

Dengan sifat aliran, paraproctitis akut dan kronik dibezakan.

Paraproctitis akut

Paraproctitis akut adalah keradangan purulen tisu yang mengelilingi rektum.

Jangkitan ini menembusi serat dari rektum. Ini boleh berlaku apabila membran mukus rosak dan kecacatan terbentuk di dalamnya, di mana jangkitan mudah menembusi tisu-tisu yang mengelilingi rektum.

Kerosakan pada rektum, sebagai peraturan, adalah hasil daripada tekanan mekanikal.Ia mungkin kecil, tepat pada masanya, merobohkan membran mukus yang disebabkan oleh

  • trauma
  • pecah kecil buasir dalaman,
  • anus retak,
  • secara tidak sengaja menelan tulang ikan,
  • tulang tajam dari buah,
  • teruk dikupas dan dicerna dari buah-buahan dan sayur-sayuran.

Penyebab paraproctitis adalah sembelit berterusan, yang disertai dengan tinja "kambing" tegas. Laluan melalui rektum boleh mencederakan membran mukus.

Susu cecair kerap dengan residu makanan yang tidak dicerai merengsa mukosa rektum dan juga boleh menyebabkan microtraumas.

Sekiranya jangkitan menembusi kelenjar dubur dan penyumbatan berlaku, maka paraproctitis akut juga berkembang dalam kes ini.

Paraproctitis: gejala

Semua jenis paraproctitis akut dicirikan oleh gejala biasa:

  • sakit berdenyut tajam
  • suhu badan tinggi
  • menggigil
  • Peralihan ketara ke kiri dalam ujian darah: peningkatan ESR, leukositosis muncul.

Setiap jenis paraproctitis mempunyai gejala ciri khasnya.

Paraproctitis subkutaneus

Abses purul dibentuk dalam tisu lemak subkutaneus.Sekiranya abses terletak lebih dekat ke dubur, maka sehelai dan kesakitan muncul berhampiran orifis dubur. Dengan sedikit tekanan pada abses, ia bergerak.

Dengan lokasi yang lebih dalam, tidak ada kemerahan dan pemadatan.

Suhu badan meningkat kepada 37.5-38 ºС. Apabila abses terbentuk, suhu boleh menjadi lebih tinggi.

Paraproctitis ischiorectal

Dengan proctitis jenis ini, rasa sakit yang membosankan muncul, suhu badan naik hingga 38 ºС, terdapat rasa sakit umum.

Kemerahan kulit biasanya tidak hadir. Apabila pemeriksaan rektum digital dikesan, meterai meletus yang menonjol ke dalam lumen rektum. Kajian ini menyebabkan kesakitan yang tajam.

Paraproctitis rektum panggul

Bentuk paraproctitis ini adalah yang paling teruk.

Abses terletak tinggi di bawah peritoneum panggul. Gejala-gejalanya adalah serupa dengan jenis paraproctitis lain – paraproctitis retrorectal. Dalam kes ini, abses terletak di belakang rektum.

Keadaan pesakit dalam kes-kes ini adalah parah, mabuk umum badan diperhatikan, suhu badan meningkat kepada 40 º. Walau bagaimanapun, tanda-tanda tempatan (perubahan dalam dubur) dinyatakan sangat sedikit.

Bentuk paraproctitis sedemikian sering tidak diiktiraf segera dan diambil untuk pneumonia atau sebarang penyakit berjangkit.

Diagnostik

Kaedah utama penyelidikan adalah pemeriksaan digital rektum.

Dengan kehadiran abses, yang terletak tinggi pada tisu pelvis-rektum, mungkin tidak membonjol ke dalam lumen usus, tetapi semasa pemeriksaan jari, sakit akut mungkin merebak ke panggul.

Untuk menentukan kedudukan fistula dalaman, metilena biru disuntik ke rongga abses. Dengan pengenalan tamparan probe-tampon (tumpfer) kedudukan fistula ditentukan oleh lokasi titik biru.

Paraproktitis boleh dikesan oleh kolonoskopi.

Rawatan paraproctitis akut

Dengan abses yang terbentuk, pembedahan segera diperlukan. Ia terdiri daripada pembukaan abses dan salirannya.

Jika meterai kecil dan suhu rendah, maka anda boleh cuba menyembuhkan paraproctitis tanpa pembedahan.

Sebagai rawatan, perlu mandi panas (37-38 ºї) dengan kalium permanganat selama 15-20 minit. Selepas mandi, lilin dimasukkan ke dalam rektum.

Untuk rawatan paraproctitis, lilin disyorkan, terdiri daripada ekstrak dewi 0,015 g, novocaine 0.12 g, xeroform 0.1 g, streptocide putih 0.08 g, 4 titis penyelesaian epinephrine 0.1, mentega koko 1.5-2 g. Tekanan dari salap Vishnevsky digunakan pada dubur. Lilin sebelum pengenalan mesti banyak melumurkan salap yang sama.

Kerana kesakitan semasa pergerakan usus, pengosongan usus tidak sempurna, oleh sebab itu disarankan melakukan pembersihan enema.

Sekiranya rawatan ini tidak membantu, maka peningkatan penyusupan dan suhu badan meningkat. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan.

Cara melakukan pembersihan enema dijelaskan dalam artikel "Proctitis".

Sekiranya rawatan ini tidak membantu, maka peningkatan penyusupan dan suhu badan meningkat. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan.

Ramalan

Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.

Pencegahan paraproctitis

Langkah pencegahan utama adalah pencegahan dan rawatan sembelit dan cirit-birit. Berhati-hati dengan proses pencernaan, makan perlahan-lahan, mengunyah makanan dengan teliti juga mengurangkan kemungkinan mengembangkan paraproctitis.

Paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik (fistula rektum) adalah fistula pararektal, baki selepas abses spontan atau selepas pembedahan paraproctitis akut melalui pembedahan.

Selepas abses dibuka jika paraproctitis akut, pembukaan dalaman di rektum biasanya tidak hilang dan membentuk fistula rektum. Biasanya ia membuka ke pangkal dekat dubur.

Penyakit ini boleh dihentikan hanya sekiranya berlaku pembukaan dalaman di rektum semasa pembedahan.

Fistulas dibahagikan kepada

  • penuhmembuka pada satu hujung pada mukosa rektum dan pada bahagian lain pada kulit,
  • tidak lengkappembukaan hanya pada mukosa usus.

Gejala paraproctitis kronik

Tanda anus fistula adalah kehadiran satu atau lebih bukaan luar, dari mana nanah tebal dirembes, kurang banyak massa dan gas tahi.

Dengan kewujudan fistula seperti ini, kulit akan membengkak, kerengsaan berlaku di sekeliling dubur.

Walaupun pembukaan luar fistula secara terbuka pemburasan paraproctitis praktikal tidak berkembang.Jika pembukaan dalaman fistula ditutup dengan bekas luka, maka pembuangan itu berhenti dan pemulihan jelas terjadi. Tetapi pada sedikit pun kerosakan pada parut ini, paraproktitis akut berlaku lagi.

Jenis fistula

Terdapat empat jenis fistula, bergantung kepada lokasi kursus fistulous berhubung dengan sfinkter.

  1. Fistula subkutaneus subkutan (fistula intrasphincter)). Fistula terletak terus di bawah membran mukus atau di dalam tisu subkutaneus, di dalam sphincter.
  2. Fistula melatih kereta api. Fistula dihantar keluar dari usus, terus melalui sfinkter.
  3. Fistula yang rumit atau extrasphincter. Fistula dari rektum membulatkan sphincter dari luar. Pembukaan dalaman terletak, sebagai peraturan, di kutub atas sphincter. Fistulae yang rumit sering berbentuk tapal kuda, mempunyai dua kursus fistulous, yang membuka pada kulit dengan dua lubang di kedua-dua sisi dubur.
  4. Fistula tidak lengkap. Jenis fistula ini tidak mempunyai pembukaan luar di perineum. Fistula itu berakhir di submucosa atau di sphincter, kadang-kadang dalam tisu di belakang rektum.

Mengesan fistula tidak lengkap sukar.Satu-satunya tanda yang menunjukkan kehadiran fistula seperti itu, adalah pelepasan kecil purulen dari dubur, dan kadang-kadang hanya gatal-gatal di kawasan ini.

Kajian fistula seperti itu harus dilakukan oleh pakar bedah. Pembacaan dilakukan untuk menentukan lubang batin. Dalam kes-kes yang amat sukar, pemeriksaan x-ray dilakukan – fistulography.

Rawatan paraproctitis

Rawatan tanpa pembedahan terdiri daripada mengambil prosedur terma, mandi tidak aktif, memampatkan. Terapi UHF menunjukkan hasil yang baik. Ia perlu mencuci fistula dengan penyelesaian antibiotik, hidrogen peroksida, dan sebagainya.

Pembedahan boleh menjadi sukar. Hasilnya dicapai dengan pengusiran yang lengkap dari laluan fistulous dan penghapusan pembukaan dalamannya.

Apakah yang dimaksudkan dengan subkutaneus, isoketal, purulen akut dan lain-lain bentuk paraproctitis (dengan gambar)

Dengan sifat paraproctitis aliran boleh akut, kronik, rumit atau tidak rumit.

Paraproktitis akut berlaku dalam bentuk keradangan purulen dengan gejala yang jelas. Dalam abses perut selulosa peri terbentuk – ulser. Proses keradangan tisu lemak di sekitar rektum mungkin mempunyai beberapa jenis.Bergantung pada lokasi fokus keradangan berbanding rektum, proctologi membezakan bentuk paraproctitis seperti:

Subkutan (para-anal). Paraproctitis subkutaneus adalah satu bentuk bentuk akut proses keradangan, lokasinya penyetempatan yang merupakan tisu lemak subkutan, terletak berhampiran dubur rektum. Ia adalah bentuk penyakit prokologi ini yang paling sering terjadi. Paraproctitis subkutaneus mempunyai gambaran klinikal yang paling jelas dan boleh dirawat dengan baik.

Submucosal. Ini adalah bentuk paling mudah proses radang, yang berkembang di lapisan submucosal di rektum di atas garis gigi. Keradangan tidak mempunyai gejala yang jelas, pada mulanya ia mungkin menyerupai selesema biasa, jadi pesakit yang paling sering mendapatkan bantuan daripada pakar sekaligus, yang penuh komplikasi serius.

Ishiorectal. Proses keradangan berlaku di ruang yang dibatasi oleh otot lantai panggul, tulang dan kulit punggung. Paraproctitis ishiorectal dianggap sebagai bentuk proctologic yang agak ringan, ia adalah paraproctitis subkutaneus yang paling biasa kedua.

Bagi mereka yang tidak tahu apa yang kelihatan paraproctitis, gambar di bawah ini membolehkan anda membiasakan diri dengan manifestasi luar bentuk proses radang ini:

Rectus sains. Dalam proses keradangan terlibat dalam lapisan lebih dalam selulosa dan lekukan ischial-rectal. Dari awal, penyakit ini agak akut, dengan mabuk yang teruk, demam tinggi dan kemerosotan pesat kesejahteraan pesakit.

Pelviorectal, atau pelvic-rectal. Proses peradangan jenis ini dilokalisasikan di ruang fascial rektum panggul, yang terletak di antara otot, meningkatkan dubur, dan peritoneum lantai panggul.

Manifestasi paraproctitis pelviorectal dalam foto ini:

Retrorectal (rectal posteriorly). Bentuk penyakit ini sangat jarang berlaku. Paraproctitis purulen akut bentuk ini berkembang di ruang retrorectal di atas otot yang menimbulkan anus. Pada permulaan pembangunan, proses keradangan dicirikan oleh kursus hampir asymptomatic.

Paraproctitis akut retrorectal dalam gambar di bawah dengan semua manifestasi luar proses keradangan ini:

Dalam kes-kes terutamanya yang teruk dan maju, keradangan serentak boleh merangkumi beberapa zon yang terletak berhampiran usus.

Fistula dengan paraproctitis kronik (dengan gambar)

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, keradangan akut tidak lama lagi menjadi kronik. Paraproctitis kronik boleh mempunyai dua bentuk – dengan dan tanpa fistulas. Fistula adalah saluran yang membentuk antara rektum dan kulit dubur.

Pembentukan fistula semasa paraproctitis dalam gambar di bawah:

Sebagai peraturan, proses keradangan kronik ditunjukkan oleh fistula pararektal (perineal dan usus) dan perianal (sekitar anus). Bentuk paraproctitis kronik adalah hasil daripada proses keradangan akut. Bergantung pada lokasi pembukaan fistula berbanding dengan sfingter luar dubur, bentuk paraproktitis kronik seperti dibezakan:

  • extrasfunctional;
  • intrasfincture;
  • transsfunctional.

Memandangkan tempat membentuk pembukaan dalaman yang fistulous, paraproctitis kronik boleh menjadi posterior, anterior dan lateral.Bergantung pada anatomi fistula mungkin luaran, dalaman, tidak lengkap dan lengkap. Apabila mengklasifikasikan fistulas dengan paraproctitis, kerumitan pembentukan juga diambil kira, mereka boleh menjadi rumit dan mudah.

Paraproktitis nekrotik: sebab dan gejala

Paraproctitis nekrotik adalah bentuk khas penyakit ini, yang disifatkan oleh penyebaran cepat dengan kematian kawasan besar tisu lembut. Bentuk ini adalah yang paling parah dan berbahaya, ia membawa pesakit ke keadaan yang sangat buruk.

Penyebab perkembangan bentuk nekrotik penyakit proktologi ini adalah mikroorganisma seperti clostridia, bakteria anaerobik dan fusobakteria, mikroorganisma putrefaktif. Gambar klinikal dalam bentuk proses keradangan ini diucapkan:

  • permulaan cepat mabuk yang teruk – dari beberapa jam hingga dua hari;
  • Kesakitan teruk di perineum, yang hampir mustahil untuk bertahan;
  • takikardia;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • sianosis pada kulit.

Dalam penyakit ini, kemerahan dan pembentukan nanah dalam bidang keradangan tidak dipatuhi.Sebaliknya, ada nekrosis tisu lembut akibat bengkak dan pembentukan gas yang kuat akibat kerosakan toksik oleh patogen. Terdapat penguraian lemak, otot, membran fascial, pembaziran berlaku dengan pembebasan bau busuk. Proses kematian tisu boleh merebak ke kawasan-kawasan sekitar – pada lelaki, kerumitan bentuk nekrotik penyakit proktologi yang kerap ini adalah pemindahan keradangan pada alat kelamin dalam bentuk gangren Fournier.

Rawatan adalah pembedahan semata-mata, di mana pengasingan lengkap semua tisu yang terjejas oleh proses keradangan dijalankan. Pada masa akan datang, ia perlu untuk menjalankan satu siri operasi pemulihan.

Punca paraproctitis akut

Proses radang tisu adipose mungkin berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi perkara utama adalah penembusan jangkitan ke dalam badan. Patogen utama, yang merupakan punca paraproctitis, adalah agen berjangkit seperti staphylococci, streptococci, flora anaerob, proteus dan E. coli.

Selalunya jangkitan memasuki tisu selular dari rektum.Jangkitan boleh berlaku dengan cara hematogen atau limfa dari jangkitan microtraumas dan fizikal mukosa. Sembelit dan buasir boleh menyumbang kepada kerosakan pada membran mukus.

Jangkitan boleh menembusi serat adrectal dengan cara yang lain, apabila halangan berlaku pada saluran kelenjar dubur. Di samping itu, patogen mikrob dalam ruang tisu selular boleh mendapatkan bukan sahaja dari rektum, tetapi juga dari sebarang sumber jangkitan kronik. Oleh itu, paraproctitis mungkin akibat karies, tonsilitis dan sinusitis, di mana jangkitan menembusi ruang selular dengan hematogen atau limfa.

Penyebab paraproctitis akut dan biasa yang lain adalah kecederaan rektum, baik domestik dan operasi.

Pakar juga memanggil faktor tambahan seperti yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini:

  • imuniti yang lemah;
  • kencing manis;
  • hubungan dubur;
  • aterosklerosis kapal.

Faktor yang juga menggalakkan untuk perkembangan penyakit proktologi ini adalah diet tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan kehadiran proses keradangan yang lembab di dalam badan.

Tanda paraproctitis pada peringkat yang berlainan

Proses keradangan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, gambar klinikal bergantung pada jenis dan tahap penyakit. Pada peringkat awal, paraproctitis dalam bentuk akut aliran menjadikan dirinya dirasakan oleh rasa sakit yang tajam di dubur. Kesakitan sangat dipertingkatkan dengan senaman fizikal. Di samping itu, tanpa mengira bentuk proses keradangan, peringkat awal kursus disertai dengan sakit kepala dan kelemahan umum. Gejala-gejala sedemikian rupa untuk banyak pesakit memberi setiap sebab untuk mempercayai bahawa mereka mengalami kesejukan.

Manifestasi luar perkembangan proses keradangan di peringkat awal, tanpa mengira jenisnya, tidak pernah berlaku. Tidak lama kemudian, menggigil dan demam. Kesakitan ini terutamanya diperburuk semasa pergerakan, berjalan, batuk dan tindakan lain yang menyebabkan ketegangan otot. Kadang-kadang sindrom kesakitan boleh jadi kuat sehingga seseorang tidak dapat duduk. Salah satu gejala ciri paraproctitis adalah kerap dan tidak menggalakkan untuk membuang air besar.

Paraproctitis purulen paling ketara dalam kes apabila abses terletak pada tisu subkutaneus.Dengan penyetempatan abses, penyusupan menyakitkan diperhatikan dalam dubur, peningkatan suhu badan dan hiperemia kulit. Proses keradangan purul ditunjukkan oleh tanda-tanda lain:

  • tisu di sekitar dubur menjadi merah dan biru;
  • dengan palpasi diri di kawasan dubur, pesakit mungkin melihat pembengkakan tisu;
  • peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
  • pesakit mengadu ketidakupayaan untuk berjalan dan duduk.

Tanpa mengira bentuk penyakit, paraproctitis dicirikan oleh gejala berikut:

  • menaikkan suhu kepada 39 darjah;
  • kelemahan, kelemahan;
  • menggigil;
  • kekurangan selera makan;
  • sembelit;
  • sakit sendi;
  • sakit semasa kencing;
  • sakit di rektum dan dubur;
  • sakit perut yang lebih rendah.

Dengan diagnosis paraproctitis, simptom umum penyakit biasanya diperhatikan, dan hanya selepas pemeriksaan terperinci pesakit adalah mungkin untuk menentukan bentuk proses keradangan.

Gejala paraproctitis ishiorectal

Gejala paraproctitis ishiorectal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan berikut:

  1. Tanda paraproctitis yang berlaku pada hari pertama penyakit ini.
  2. Gejala yang berlaku pada hari 5-6 dari penyakit ini.

Tanda-tanda proses keradangan yang berlaku di ruang ischeorectal, hari-hari pertama dari penyakit, kelihatan seperti ini:

  • kemerosotan kesihatan, kelemahan dan kelemahan;
  • menggigil, sakit tulang dan otot;
  • kenaikan suhu badan, ia boleh berbeza, seringkali 37-38.5 darjah, tetapi boleh lebih tinggi;
  • peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan, yang disebabkan oleh suhu badan yang tinggi;
  • Kesakitan di rektum dan perineum, yang bertambah semasa pergerakan usus, rasa sakit yang membosankan.

Pada 5-6 hari, gejala penyakit berikut juga boleh ditambah:

  • kemerahan di kawasan satu punggung, dipadatkan dan panas ke sentuhan;
  • bengkak kawasan salah satu punggung;
  • asimetri punggung, bahagian yang lebih dekat dengan pembentukan purulen menjadi lebih besar;
  • lipatan anus diletakkan pada bahagian yang terjejas;
  • Di bawah kulit, penyusupan yang padat dan menyakitkan dirasakan.

Tanda-tanda paraproctitis yang subur

Paraproctitis submucous tidak mempunyai simptomologi yang jelas, oleh itu, sangat jarang bagi pesakit untuk melihat perkembangan proses keradangan.Pada permulaan perkembangan keradangan, penyakit menyerupai sejuk. Ia ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • kelemahan dan kelemahan umum;
  • sakit kepala;
  • peningkatan keletihan dan penurunan prestasi.

Tidak lama kemudian, gejala-gejala ini disertai oleh sindrom kesakitan, yang meningkatkan proses pergerakan usus. Pada mulanya, kesakitan tidak penting, pesakit juga tidak dapat memberi perhatian kepada mereka, namun, menurut tahap mengisi abses, mereka semakin meningkat dan menjadi lebih cerah. Dalam kes-kes apabila pembukaan abses berlaku secara spontan, rasa sakit hilang, dan dengan mereka semua gejala lain, bagaimanapun, rawatan masih perlu kerana proses keradangan terus berlaku.

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: